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PRACTICUM 3 Flashcards

(121 cards)

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1
Q

¿Qué son los síndromes pleuropulmonares?

A

Conjunto de signos físicos por alteraciones aire-líquido-tejido del pulmón o pleura.

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2
Q

¿Qué maniobras se usan para diagnosticar síndromes pleuropulmonares?

A

Inspección, palpación, percusión y auscultación.

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3
Q

Clasificación general de síndromes pleuropulmonares

A

Pulmonares (condensación, atelectasia, rarefacción, cavitario) y pleurales (derrame, neumotórax, pleuritis seca, paquipleuritis).

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4
Q

Fisiopatología de la condensación pulmonar

A

El aire alveolar es reemplazado por líquido; el pulmón transmite mejor el sonido.

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5
Q

Exploración en condensación - inspección

A

Disminución del movimiento del lado afectado.

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6
Q

Exploración en condensación - palpación

A

Hipomovilidad y vibraciones vocales aumentadas.

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7
Q

Percusión y auscultación en condensación

A

Percusión mate o submate; aumento de ruidos respiratorios, posible pectoriloquia.

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8
Q

Fisiopatología de la atelectasia

A

Obstrucción bronquial → absorción del aire alveolar → colapso y retracción de estructuras.

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9
Q

Exploración en atelectasia - palpación y percusión

A

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas; percusión mate o submate.

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10
Q

Signo clave en atelectasia

A

Desplazamiento de estructuras hacia el lado afectado.

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11
Q

Qué es el síndrome cavitario

A

Destrucción del parénquima pulmonar con formación de cavidad (absceso, TB, bulas).

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12
Q

Exploración en cavitario - auscultación

A

Puede escucharse un soplo cavitario o sonido anfórico.

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13
Q

Rarefacción (enfisema) - hallazgo clínico

A

Tórax en tonel, aumento de volumen y costillas horizontalizadas.

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14
Q

Rarefacción - percusión y auscultación

A

Percusión hipersonora; disminución de ruidos respiratorios, posible sibilancias.

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15
Q

Derrame pleural - volumen mínimo detectable clínicamente

A

Aproximadamente 400 ml.

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16
Q

Derrame pleural - percusión y auscultación

A

Percusión mate basal; ruidos respiratorios disminuidos o abolidos; egofonía.

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17
Q

Neumotórax - percusión y auscultación

A

Hipersonoridad y timpanismo; ruidos abolidos.

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18
Q

¿Qué indica un broncograma aéreo en imagen?

A

Condensación pulmonar con broncograma aéreo visible.

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19
Q

Signo importante en examen físico pleural

A

Desplazamiento mediastinal hacia el lado no afectado en derrame grande.

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20
Q

Explique el patrón ‘corazón en gota’ en rarefacción

A

Radiografía con campos hiperinsuflados y silueta cardiaca alargada; típico de enfisema.

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21
Q

Definición de asma según el archivo

A

Enfermedad inflamatoria de vías aéreas con hiperreactividad y obstrucción reversible.

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22
Q

Epidemiología básica del asma (según PDF)

A

Prevalencia 1-18% mundial; 6-12% en ciudades como Juárez, GDL, CDMX.

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23
Q

Fisiopatología del asma - células implicadas

A

Participan mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y células epiteliales.

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24
Q

Factores predisponentes maternos para asma

A

Parto pretérmino, tabaquismo materno, preeclampsia, obesidad.

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25
Factores perinatales que predisponen a asma
Prematuridad, asfixia neonatal, cesárea, taquipnea transitoria del RN.
26
Protector importante frente a asma en la infancia
Lactancia materna reduce riesgo.
27
Fenotipo atópico del asma - inmunología
Asma IGe mediada por respuesta TH2 (atopia).
28
Desencadenantes ambientales de asma
Aspirinas, alérgenos, alimentos, lugares muy limpios (higiene).
29
Síntomas cardinales del asma
Sibilancias, tos, disnea, predominio nocturno.
30
Prueba diagnóstica funcional para asma
Espirometría normal y post-broncodilatador; reversibilidad >12% del FEV1.
31
Corte espirométrico obstructivo mencionado
Se menciona como referencia el 70% (FEV1/FVC); <70 considera obstructivo.
32
Control del asma - grados
Grado 1: bien controlado; Grado 2: parcialmente controlado; Grado 3: no controlado/crisis.
33
Tratamiento base del asma
Corticoesteroides inhalados (ICS) son la piedra angular.
34
SABA de rescate - ejemplos
Salbutamol (albuterol), terbutalina, fenoterol.
35
LABA ejemplos
Salmeterol, formoterol, vilanterol, indacaterol.
36
Anticolinérgicos SAMA y LAMA ejemplos
SAMA: ipratropio; LAMA: tiotropio, glicopirronio, aclidinio.
37
ICS comunes listados
Budesonida, fluticasona, mometasona, beclometasona, ciclesonida.
38
Principios del escalonamiento del asma
Se puede empezar en cualquier paso; evaluar técnica, adherencia y desencadenantes antes de cambiar escalón.
39
Manejo de crisis asmática inicial
Broncodilatación de acción corta; SABA 4-10 disparos cada 20 min durante 1 hora; valorar y hospitalizar si no mejora.
40
Definición de EPOC según el PDF
Enfermedad tratable y prevenible con síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo por exposición a gases/partículas.
41
Factores de riesgo más frecuentes para EPOC
Tabaquismo y exposición al humo de leña; exposición ocupacional a polvos y humos.
42
Procesos patológicos que produce EPOC
Bronquitis crónica (hiperesecreción de moco) y enfisema (destrucción alveolar).
43
Edad típica y presentación clínica de EPOC
Mayor de 40 años con historia de tabaquismo; disnea, tos crónica, producción de moco.
44
Diagnóstico de EPOC - requisito funcional
Espirometría con patrón obstructivo y falta de reversibilidad.
45
Clasificación GOLD por FEV1 (según PDF)
GOLD1 FEV1≥80%; GOLD2 50-79%; GOLD3 30-49%; GOLD4 <30%.
46
Escala ABCD para manejo de EPOC - principio
Clasifica por síntomas y riesgo de exacerbaciones para guiar terapia (A-D).
47
Tratamiento inicial en grupo A (EPOC)
Cualquier broncodilatador; guías recomiendan empezar con un LAMA (ej. tiotropio).
48
Tratamiento recomendado para grupo C
LAMA+LABA (ej. tiotropio + salmeterol).
49
Indicaciones de oxígeno domiciliario en EPOC
Si la saturación es menor de 88% o criterios de PaO2/hematocrito según evaluación.
50
Medidas preventivas en EPOC
Cambio de estilo de vida y vacunación (neumococo, influenza, COVID).
51
Signo en radiografía de EPOC
Campos hiperinsuflados y 'corazón en gota' por enfisema.
52
Orden de lectura del ECG según el PDF
Frecuencia, ritmo, eje, intervalos, morfología de ondas, segmento ST y T.
53
Cálculo rápido de frecuencia en ECG regular
300 dividido entre número de cuadros grandes entre dos R-R.
54
Método para frecuencia en ECG irregular
Contar QRS en 6 segundos (30 cuadros grandes) y multiplicar por 10.
55
Intervalo PR normal (ms y s)
120–200 ms (0.12–0.20 s).
56
Duración del QRS normal
<120 ms (<0.12 s).
57
QTc normal en hombres y mujeres
Hombres <440 ms (<0.44 s); Mujeres <460 ms (<0.46 s).
58
Duración onda P normal
<120 ms (<0.12 s).
59
Importancia clínica si PR >0.20 s
Pensar en bloqueo AV de primer grado.
60
Importancia clínica si QRS >0.12 s
Pensar en bloqueo de rama.
61
Importancia clínica si QT corregido >0.46 s
Riesgo de torsades de pointes.
62
Qué indica la morfología de la onda P
Buscar hipertrofia auricular; P picuda en AD y ancha en AI.
63
Qué valorar en ST y T
Isquemia o lesión (elevación/descenso de ST, inversión de T).
64
Derivaciones que miran cara inferior del corazón
DII, DIII y aVF (coronaria derecha).
65
Derivaciones cara anterior (V1-V4) indican lesión en
Descendiente anterior (cara septal/anterior).
66
¿Cuándo se indica fibrinolítico en SCA?
Sólo en IAM con elevación persistente del ST (STEMI) si angioplastia no disponible.
67
Manejo inicial común a todos los SCA
Monitor, ECG, acceso IV; oxígeno sólo si Sat <90%.
68
Nitrato sublingual dosis indicada
Nitrato SL 0.4 mg cada 5 min (máx 3) si PAS >90 mmHg.
69
Morfina dosis en SCA según PDF
2–4 mg IV si dolor persiste.
70
Betabloqueador IV dosis ejemplo
Metoprolol 5 mg IV cada 5 min hasta 15 mg si no hay IC, BAV o choque.
71
Aspirina en SCA - dosis carga y mantenimiento
Carga 150–300 mg masticado; mantenimiento 75–100 mg/día.
72
Clopidogrel - dosis carga y mantenimiento
Carga 300–600 mg VO; mantenimiento 75 mg/día.
73
Ticagrelor - dosis carga y mantenimiento
Carga 180 mg VO; mantenimiento 90 mg cada 12 h.
74
Prasugrel - dosis carga y mantenimiento
Carga 60 mg VO; mantenimiento 10 mg/día.
75
Heparina no fraccionada - bolo según PDF
Bolo 60 U/kg IV (máx 4000 U).
76
Heparina no fraccionada - perfusión
Infusión 12 U/kg/h según el PDF.
77
Enoxaparina dosificación mencionada
1 mg/kg SC cada 12 h.
78
Fondaparinux dosificación mencionada
2.5 mg SC cada 24 h.
79
Meta temporal para reperfusión en STEMI
Angioplastia primaria ideal <120 min; fibrinolítico si no disponible y <12 h.
80
Fibrinolíticos mencionados en PDF
Tenecteplasa (bolo IV único) y alteplasa (esquema estándar IV).
81
Definición de IAM en el PDF
Necrosis miocárdica confirmada por troponina y criterio clínico/ECG/imagen.
82
Qué representa el eje eléctrico
Dirección de la despolarización ventricular; se evalúa con DI y aVF.
83
Definición de hipertensión arterial según el PDF
PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg como promedio de mediciones en 2+ visitas.
84
Medición correcta de la TA - requisito
Medir en ambos brazos con brazalete de tamaño adecuado; descartar primera lectura y promediar subsecuentes en ancianos.
85
HTA sistólica aislada - criterio
PAS ≥140 mmHg y PAD <90 mmHg.
86
Tratamiento no farmacológico de HAS
Dieta hiposódica (DASH), IMC <25, actividad física, suspender tabaco y moderar alcohol.
87
Fármacos de primera línea para HTA
Tiazidas, betabloqueadores, IECAs, ARA II, calcio antagonistas.
88
Crisis hipertensiva - cifras definitorias
TAS ≥180 y/o TAD ≥120 mmHg.
89
Objetivo inicial en emergencia hipertensiva
Reducir 20-25% en la primera hora y llevar menor a 160/95 mmHg.
90
Fármacos útiles en crisis hipertensiva mencionados
Labetalol, nitroglicerina, nicardipino, hidralazina, nitroprusiato.
91
Etiología de la fiebre reumática
Enfermedad autoinmune secundaria a infección por Streptococcus beta-hemolítico del grupo A.
92
Periodo de aparición tras faringitis streptocócica
2–4 semanas después de la infección.
93
Órgano más afectado en fiebre reumática
Válvulas cardiacas, especialmente la mitral.
94
Criterios mayores de Jones - ejemplos
Poliartritis, carditis, nódulos subcutáneos, corea de Sydenham, eritema marginado.
95
Gold standard diagnóstico de EBHGA (estreptococo)
Cultivo faríngeo en agar sangre de cordero al 5%.
96
Tratamiento inicial para articular en fiebre reumática
Analgésicos/antiinflamatorios: paracetamol, AAS o naproxeno según caso.
97
Agente etiológico de la tuberculosis
Micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (BAAR).
98
Transmisión de TB
Inhalación de gotas respiratorias (Flügge) con bacilos viables.
99
Periodo de incubación aproximado de TB
2 a 12 semanas; durante este periodo puede positivizar PPD/IGRA.
100
Patogénesis - qué forma el granuloma tuberculoso
Macrófagos activados, células epiteloides, células gigantes y linfocitos T; producción de IFN-γ y TNF-α.
101
Presentación clínica TB pulmonar primaria
Puede ser asintomática, fiebre vespertina, anorexia, astenia, neumonía.
102
Presentación clínica TB pulmonar crónica
Tos, fiebre vespertina leve, anorexia, lesión apical en Rx.
103
Gold standard diagnóstico de TB
Cultivo (gold standard).
104
Prueba rápida y útil hoy para TB mencionada
PCR (GeneXpert).
105
Prueba inicial en primer nivel para TB
BAAR (bacilos ácido-alcohol resistentes).
106
¿Sirve PPD para TB activa?
No; PPD sirve para detectar infección latente, no para TB activa.
107
Rifampicina - dosis mencionada en la tabla del PDF
600 mg (dosis de rifampicina según tabla).
108
Isoniazida - dosis mencionada en la tabla del PDF
300 mg (dosis de isoniacida según tabla).
109
Pirazinamida - dosis mencionada en la tabla del PDF
1,500–2,000 mg (dosis indicativa según tabla).
110
Etambutol - dosis mencionada en la tabla del PDF
1,200 mg (dosis indicativa según la tabla).
111
Principio del tratamiento primario acortado (TAES)
Fase intensiva diaria de lunes a sábado por 60 dosis seguida de fase de sostén según esquema.
112
¿Qué vacunas se recomiendan en EPOC?
Neumococo, influenza y COVID.
113
¿Qué medida debe iniciarse si la saturación es <88%?
Oxígeno domiciliario según criterios.
114
¿Qué pregunta clínica responden los síndromes pleuropulmonares?
¿Qué está pasando dentro del pulmón sin ver la radiografía?
115
Ejemplo de SAMA usado en asma
Ipratropio.
116
Ejemplo de LAMA usado en EPOC
Tiotropio.
117
Definición de bronquitis crónica (según contexto)
Hiperesecreción de mucosa con inflamación bronquial; tos productiva >3 meses en 2 años consecutivos.
118
Qué evaluar antes de escalar tratamiento en asma
Técnica de inhalador, adherencia al tratamiento y desencadenantes.
119
Qué significa 'corazón en gota'
Signo radiográfico de enfisema con silueta cardiaca alargada.
120
Qué es pectoriloquia áfona en derrame
Transmisión vocal alterada; ruidos abolidos en base con egofonía.
121
Qué es el complejo de Ranke
Calcificación visible del complejo primario de TB (document).
Practicum II
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