Que es la CSA?
Es una área extra macular que adquiere el ojo desviado, en situación de binocularidad, con misma proyección espacial que la fovea del ojo fijador.
La fovea del ojo fijador debe corresponderse con un área extra foveal no muy alejada de la fovea (max 15-20°)
A pesar de la desviación, estos pacientes tienen binocularidad
Fijación y correspondencia sensorial
La fijación es un fenómeno monocular
La CS es binocular
Si la fijación es central, la CS puede ser normal o anómala
Si la fijación es excéntrica, la CS es anómala
Que es la prueba y contraprueba?
Al medir a nuestro paciente con el prisma cover test debemos dejarlo con el prisma en visión binocular y preguntar cuantas imágenes ve.
- Si ve una, y al mover el prisma, el paciente refiere ver una imagen que se mueve y otra quieta debajo: CSN
- Si el paciente ve una imagen quieta y no hay otra que se mueva: suprime ojo bajo el prisma, impidiendo comprobar correspondencia.
- Si el paciente ve una imagen que se mueve y no hay otra quieta: suprime ojo fijador, impidiendo comprobar correspondencia.
- Si el paciente refiere diplopia con el prisma, debemos mover el prisma y preguntar donde está la imagen que se mueve, si la diplopia es cruzada y el estrabismo corresponde a una XT o la diplopia es homónima y el estrabismo corresponde a una ET: nos falta prisma.
- Si refiere diplopia cruzada, y es ET o refiere diplopia homónima siendo XT, no debemos concluir CSA, debemos realizar contraprueba.
CONTRAPRUEBA:
- En estos casos debemos disminuir el prisma, hasta que una imagen se junte con la otra, con este prisma antepuesto en el ojo, debo realizar cover-uncover test.
- Si hay movimiento de un ojo: CSA (hay fusión en tropia).
- Si no lo hay: CSN, dado que yo obtuve la medición de tropia + foria, y el ángulo subjetivo del paciente era menor al que yo obtuve con Dc.test, sin embargo cuando el paciente logra fusión no se encuentra en tropia.
• Si al disminuir prisma el paciente pierde una imagen sin lograr fusionar, no puedo evaluar correspondencia dado que suprime, debo consignar en el examen el prisma con que el paciente suprime.
Que es y cuando se da la ausencia de correspondencia?
• Se da en ET congénita.
• Los ojos del R.N son independientes y sin
coordinación.
• Debido a que retina nasal se desarrolla antes que retina temporal, el ojo izquierdo busca las excitaciones del lado derecho y el ojo derecho, los impulsos del lado izquierdo.
• Si el estrabismo es permanente y se produce antes de los 6 meses, en que empieza a asentarse la binocularidad, no habrá correspondencia.
