quel est la définition de l’homéostasie?
processus de régulation par lequel l’organisme maintient les différentes constante du milieu intérieur entre les limites des valeurs normales
Quel est la définition de la guérison?
un processus par lequel les tissus tentent de restaurer leur architecture et leurs fonctions normales après une blessure
Quels sont les 3 phases de la guérison?
- inflammation aiguë (2 à 4 jours)
- prolifération / fibroblastique ( 2 à 21 jours)
- remodelage 1 maturation (jusqu’à 1 an)
Quel est le but de la phase inflammatoire aiguë?
éliminer tous les débris (cellules mortes, déchets) et d’éviter les infections.
Quels sont les 2 réactions de la phase inflammatoire aiguë?
Réaction Vasculaire :
- coagulation des vaisseaux lésés grâce à la libération de fibrine. Un caillot se forme ce qui arrête le saignement et crée une barrière pour empêcher la pénétration d’un corps étranger.
- Les vaisseaux non lésés se dilatent et deviennent plus perméables aux échanges cellulaires
Réaction Cellulaire :
- Leukocytes (neutrophiles) diminuent les risques d’infections (soldat)
- macrophage : éliminent les bactéries et les tissus nécrosés via la phagocytose. Stérilisent la région (mangeur de déchet)
Quels sont les 4 réactions classiques de la phase inflammatoire aiguë?
rougeur, chaleur, gonflement, douleur
Quels sont les objectifs de la phase inflammatoire aiguë?
- neutraliser et éliminer le mécanisme de la blessure
- faire cesser le saignement
- limiter la quantité de liquide inflammatoire
- diminuer la douleur
Que signifie l’anachronisme PRICE?
Protection Repos relatif Ice (glace) Compression Élévation
Quels sont les 4 réactions classiques de la phase inflammatoire aiguë?
rougeur, chaleur, gonflement, douleur
Quels sont les objectifs de la phase inflammatoire aiguë?
- neutraliser et éliminer le mécanisme de la blessure
- faire cesser le saignement
- limiter la quantité de liquide inflammatoire
- diminuer la douleur
Que signifie l’anachronisme PRICE?
Protection Repos relatif Ice (glace) Compression Élévation
Quels sont les exercices qu’on peut pratiquer lors de la phase inflammatoire aiguë?
- repos relatif de la région blessée
- maintient des capacités cardio-respiratoires
- maintient des capacités musculaire des zones non impliquées dans la blessure
Quel est le but de la phase fibroblastique?
poursuivre la formation de tissu cicatriciel et restaurer la continuité des tissus endommagés.
Quels sont les 3 actions de la phase fibroblastique?
- restauration de la peau
- fibroplasie avec néovascularisation
- contracture cicatricielle
Quel est le but de la restauration de l’épithélium lors de la phase fibroblastique?
rétablir l’épiderme de la surface de la peau (si lésée) pour ainsi prévenir les risques d’infection. La plaie est généralement fermée en 48 heures
Qu’est-ce qui est à savoir sur la fibroplasie avec néovascularisation lors de la phase fibroblastique?
- les nouvelles fibres de collagène sont encore fragiles et seront mal alignées si elles sont non mises en tension
- trop de tension peut les léser à nouveau
- une absence de tension va résulter en un tissu plus court, ou infiltré d’adhérence, donc moins souple
- formation de nouveau vaisseaux sanguins pour assurer l’apport sanguin
Qu’est-ce que nous voulons dire part contracture de la cicatrice?
- le tissu formé doit subir un peu de tension pour favoriser un meilleur alignement du collagène, mais pas trop pour le rompre
- mobiliser la cicatrice pour éviter la formation d’adhérence avec les tissus sous-jacents
Quels exercices peut-on pratiquer lors de la phase fibroblastique?
- prévenir l’athropie musculaire en débutant le renforcement et le contrôle moteur
- éviter l’ankylose des articulations en cause, en débutant les mobilisations progessives
- maintenir la souplesse musculaire
- maintenir les capacités cardio-respiratoires
Quel est le but de la phase de remodelage?
renforcement du tissu nouvellement régénéré. Ce mécanisme se produit grâce aux forces appliquées et (on espère) un alignement optimal
Quels sont les 2 phases de la phase de remodelage et en quoi elles consistent?
phase de Consolidation : ce qu’on avait au départ (cellules) deviennent des entités (fibres).
phase de Maturation : réduction des cellules et de l’activité globale. Il y a toutefois toujours une activité dans le collagène nouvellement formé pour environ 4 à 6 mois post-blessure
Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase de remodelage?
- augmenter progressivement les forces appliqués sur le tissu dans des mouvements de plus en plus fonctionnels, adaptés aux activités / sports visés
- les exercices sont de plus en plus spécifiques. On augmente la force, la vitesse, le contrôle moteur.
- les tissus poursuivent leur adaptation aux stress.
Quels sont les 5 facteurs qui peuvent nuire à la guérison?
- État de santé préalable (maladies systémiques, traitements, médicaux agressifs)
- infection
- stéroïde
- médication immunosuppressive (pour arthrite, maladie Crohn)
- anti-inflammatoires
