Proctitis/ Colitis/ ETS

Question 1

Por qué el VIH se correlaciona con infección por VPH mas agresiva

Answer 1

disminución de linf T y supresión de LC de la mucosa

Question 2

Qué personas se deben hacer prueba de VIH?

Answer 2

personas entre 13 y 64 años, al menos una vez en la vida

Question 3

Quienes deben hacerse prueba para clamidia y gonorrea anualmente?

Answer 3

-Mujeres sexualmente activas menores de 25 años, o aquellas mayores con múltiples parejas sexuales
-HSH 1/año min, ideal 3-6 m si alto riesgo

Question 4

Cada cuando se debe hacer la prueba de VIH los pacientes HSH

Answer 4

anual

Question 5

A que edad se recomienda empezar la aplicacion de vacuna para VPH

Answer 5

9 años, Gardasil 9 (antes hasta los 26, ahora hasta los 45 años)

Question 6

Cuál es la profilaxis previa a exposición o PrEP para VIH

Answer 6

fumarato de disoproxil 300 mg y emtricitabina 200 mg

Question 7

Que tanto reduce el riesgo de VIH la profilaxis PrEP

Answer 7

86% y hasta 99% si se tomaba 1 al dia de manera constante

Question 8

Cómo se toma el esquema de PrEP para VIH

Answer 8

dos píldoras antes de la actividad sexual y una píldora durante los 2 días posteriores al último encuentro sexual

Question 9

Cuántas horas se tiene para la profilaxis post exposición o PEP

Answer 9

72 horas

Question 10

Cuál es el esquema postexposición o PEP para VIH?

Answer 10

o Tenofovir, fumarato de disoproxil 300 mg con emtricitabina 200 mg una vez al día y raltegravir 400 mg dos veces al día o dolutegravir 50 mg al día durante 28 días

Question 11

Qué patógenos se pueden detectar con hisopado en los casos de proctitis?

Answer 11

gonorrea, clamidia y herpes antes de la introducción del lubricante durante la anoscopia o la endoscopia (1 hisopado apra viral y otro para bacteriano)

Question 12

En que patologia se usa  Biopsias endoscópicas de mucosa

Answer 12

CMV

Question 13

En que patologia se pueden usar frotis

Answer 13

gonorrea, clamidida y VHS

Question 14

En que patologia se pueden usar serologías

Answer 14

Sifilis y VIH

Question 15

Tratamiento para gonorrea y clamidia

Answer 15

ceftria + doxiciclina o azitromicina

Question 16

Tratamiento para VHS

Answer 16

 Valaciclovir

Question 17

Cual es la bacteria mas asociada a ETS?

Answer 17

Clamidia

Question 18

Cuáles son los posibles efectos adversos de las ETS por Clamidia y Gonorrea?

Answer 18

o embarazos ectópicos e infertilidad, EPI

Question 19

que subtipos de Clamidia se asocian mas a uretritis, cervicitis y PID)

Answer 19

D-K

Question 20

Qué subtipos de clamidia son los mas agresivos?

Answer 20

L1-L3 (linfogranuloma venereo)

Question 21

Cómo se hace el diagnostico de infección por Clamidia?

Answer 21

o prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT)

 Hombres: orina de primera captura
 Mujeres: hisopo vaginal y orina de primera captura (2da Linea)

Question 22

Cuáles son las opciones de tratamiento para Clamidia?

Answer 22

-1 g de azitromicina du (aceptada en embarazadas)

-doxiciclina 100 mg dos veces al día durante un total de 7 días

-Eritromicina, quinolonas

Question 23

Cuándo se repite la muestra para valorar respuesta a manejo de ETS por Clamidia?

Answer 23

o Repetir muestra hasta 3 meses después, pero en embarazadas es a las 3 y 4 semanas para evitar secuelas en RN

Question 24

Que patógeno genera linfadenopatía femorales e inguinales dolorosas “bubon”

Answer 24

Chlamydia trachomatis, serovariedades L1–3

Question 25

Cómo se hace el diagnostico de linfogranuloma venereo?

Answer 25

o NAAT de hisopado rectal y/o genital - RHP: infiltrados linfocíticos, abscesos de las criptas

Question 26

Cuál es el trataminto del Linfogranuloma venereo?

Answer 26

o doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 21 días o eritromicina con dosificación cuatro veces al día

Question 27

Que manifestaciones puede presentar la ETS por gonorrea?

Answer 27

cervicitis, uretritis o proctitis, tenesmo, hematoquecia o secreción mucopurulenta artritis purulenta, poliartritis, dermatitis, endocarditis y meningitis

Question 28

Cómo se hace el diagnostico de gonorrea?

Answer 28

o NAAT S y E: 100% o tinción de Gram y el cultivo

Question 29

Cuál es el tratamiento de la infección por gonorrea

Answer 29

ceftriaxona 250 mg IM du + 1 g de azitromicina

Question 30

Cómo se define fracaso a tratamiento en el caso de la ETS por gonorrea?

Answer 30

pacientes que dan positivo por cultivo o NAAT y/o tienen síntomas continuos de 3 a 5 días después de completar la terapia sin contacto sexual en el período de tiempo posterior al tratamiento

Question 31

Agente causante de la sifilis

Answer 31

o Treponema pallidum

Question 32

Cómo son las fases de la infección por sifilis

Answer 32

1ria: 1-21d, lesiones genitales indoloras, extragenitales si duelen) 2ria: datos sistémicos+ lesion maculopapular difusa que puede afectar region palmar de manos y pies 3ria: 1-30 años, compromiso cardiaco y gomas

Question 33

En que etapa de la sifilis puede dar neurosifilis?

Answer 33

cualquiera

Question 34

Como se hace el dx de sifilis?

Answer 34

microscopia de campo oscuro pba no treponemica (VDRL, RPR pba rápida de reagina plasmatica) ---- despues treponémica: FTA-ABS (prueba de mala absorcion de treponemas fluorescentes) Afectación ocular: LCR, ex ocular con lámpara de hendidura

Question 35

Cuál es el tratamiento de la ETS por sifilis?

Answer 35

o penicilina G IM du 2.4 millones

Question 36

Qué es la reacción de o Reacción de Jarisch-Herxheimer?

Answer 36

reacción febril aguda que se observa a menudo en el tratamiento de sifilis temprana (+ dolor de cabeza, mialgia y fiebre y puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas)

Question 37

Cuál es e agente causal del chancroide?

Answer 37

o Haemophilus ducreyi

Question 38

Cómo se hace el diagnóstico clinico del Chancroide?

Answer 38

o Ulcera dolorosa+ linfadenopatía inguinal supurativa unilateral

Question 39

Cómo se ve en el histopatologico el chancroide?

Answer 39

BG- en cadena “banco de peces”.

Question 40

Cuál es la prueba mas sensible para el diagnostico de Chancroide?

Answer 40

o PCR: +S (no aprobada por FDA)

Question 41

Cuál es el tratamiento para ETS Chancroide?

Answer 41

o ceftriaxona de 250 mg IM o azitromicina de 1 g por vía oral

Question 42

Cuál es el agente causal de la Donovanosis/ Granuloma inguinal

Answer 42

Klebsiella granulomatis.

Question 43

cual es la caracteristica de la ulcera de Donovanosis

Answer 43

o úlcera roja carnosa no dolorosa en la región genital que puede sangrar debido a su alta vascularización o Anorrectal: lesiones verrugosas y/o fisuras profundas con úlceras fibróticas o Lesiones subcutáneas y granulomas: pseudobubones

Question 44

Cómo se hace el diagnostico de Donovanosis

Answer 44

cuerpos de Donovan dentro de células mononucleares grandes en frotis teñidos con Giemsa PCR

Question 45

Cuál es el tratamiento de la Donovanosis?

Answer 45

o Azitromicina 1 gr VO cada semana x 3 semanas o 500 mg al día por 3 sem + gentamicina si no hay mejodría Se tratan parejas de ultimos 2 meses

Question 46

Que VHS se asocia a afectación genital

Answer 46

* VHS-2

Question 47

hasta cuando se corre riesgo de transmisión en VHS?

Answer 47

riesgo de transmisión ocurre hasta que se forma una barrera epitelial sobre la lesión en aproximadamente 3 semanas

Question 48

cómo se hace el diagnostico de VHS

Answer 48

PCR-ADN

Question 49

¿Cuál es el tratamiento de la ETS por VHS?

Answer 49

o valaciclovir, aciclovir y Famciclovir

Question 50

Que se usa para VHS en caso de resistencia (5% en VIH)?

Answer 50

foscarnet o cidofovir

Question 51

Subtipos de VPH que condicionan condilomas benignos

Answer 51

6 y 11

Question 52

Subtipos de VPH que condicionan displasia anal y carcinoma invasivo

Answer 52

16, 18

Question 53

cual es la recurrencia de las verrugas genitales?

Answer 53

4-29% mas en siguientes 2 años si no ha recibido vacunas

Question 54

que produce el ácido tricloroacético y el ácido bicloroacético en los condilomas

Answer 54

coagulación de proteínas

Question 55

¿Cuáles son las opciones para los condilomas que se encuentran fuera del canal anal?

Answer 55

imiquimod al 5 %, podoflox al 0,5 % o sinecatequinas al 15 %

Question 56

cuantas semanas se deja el manejo tópico en los casos de condilomas?

Answer 56

16 semanas para éxito de 87%

Question 57

Cuáles son los tipos de VPH asociados a Condiloma gigante/ * Bushke y Loewenstein

Answer 57

* VPH 6, 11, 16 y 18,

Question 58

Cuál es el riesgo de malignidad de un tumor de Bushke y Loewenstein

Answer 58

56%

Question 59

Cuál es el riesgo de recurrencia de un tumor de Bushke y Loewenstein?

Answer 59

65%

Question 60

Cuál es el agente causal del molusco contagioso?

Answer 60

Poxvirus

Question 61

cómo se contagia el molusco contagioso?

Answer 61

* Contacto y fómites * piscinas o instalaciones para bañarse, y autoinocularse

Question 62

periodo de incubación del molusco contagioso

Answer 62

entre 1 semana y 6 meses

Question 63

como son las lesiones de molusco contagioso?

Answer 63

-color carne o blanco grisáceo -picazón y dolor -Inmunodeprimidos: grandes, verrugosas e hiperqueratósicas

Question 64

Cuál es el tratamiento del molusco contagioso?

Answer 64

fenol o ácido tricloroacético, la escisión tangencial, electrocauterio o crioterapia son todos efectivos * Tópico podofilotoxina e imiquimod.

Question 65

a partir de que numero de CD4 aumenta el riesgo de infección por VHS o VPH?

Answer 65

<500 mm3

Question 66

a partir de que numero de CD4 aumenta el riesgo de infección por infecciones oportunistas y cáncer?

Answer 66

menor de 200

Question 67

En que etapa del VIH se asocia a carcinoma anal de células escamosas, el linfoma y el sarcoma de Kaposi

Answer 67

Terminal/ SIDA

Question 68

Cuál es el agente de la Pediculosis pubis

Answer 68

parásito Pthirus pubis

Question 69

periodo de incubación en la pediculosis pubis

Answer 69

inferior a 1 semana

Question 70

Que porcentaje de pacientes con pediculosis pubis tiene coinfeccion por VIH

Answer 70

30%

Question 71

¿Cuál es el tratamiento de la pediculosis pubis? y cuáles son sus posibles EA?

Answer 71

o crema de permetrina al 1% o piretrinas con butóxido de piperonilo o loción de malatión al 0.5% o 250 ug/kg de ivermectina por vía oral durante 2 semanas o efectos secundarios incluyen anemia aplásica y convulsiones

Question 72

Cómo se transmite la Sarna, o Sarcoptes scabiei

Answer 72

o Sobrevive hasta 36 horas y se transmite a través de fómites

Question 73

Clinica de la sarna

Answer 73

o prurito nocturno con una distribución simétrica de pápulas, pústulas y excoriaciones. o redes interdigitales, los pezones o los genitales.

Question 74

¿Cuál es el tratamiento de la sarna?

Answer 74

crema de permetrina al 5 % o ivermectina por vía oral durante 2 semanas, lindano (pero alta toxicidad) benzoato de bencilo al 25% y evaluar a las 2 semanas

Question 75

quienes deben realizarse tamizaje para VIH

Answer 75

-min 1 en la vida en personas de 13-64 años -si factores de riesgo: anualmente -HSH y bisexuales activos cada 3-6 meses

Question 76

Que porcedimientos son aceptables en pacientes con VIH y enfermedad hemorroidal

Answer 76

Ligadura, escleroterapia y coagulacion infrarroja. Se debe evitar la hemorroidectomia en caso de SIDA

Question 77

Que se modifica en el manejo de absceso anorrectal en pacientes con SIDA o CD4 bajos?

Answer 77

Antibiotico, drenaje con incision pequeña y cultivo

Question 78

Que se modifica en el manejo de fistula anorrectal en pacientes con SIDA o CD4 bajos?

Answer 78

-seton de drenaje -cirugia preservadora de esfinter -fistulotomias solo en fistulas bajas no complicadas

Question 79

còmo se diferencia una fisura de una ulcera anal asociada a VIH?

Answer 79

dolor anal incapacitante, mas proximal a linea dentada, anchas y profundas, generalmente secundarias a agentes de proctitis

Question 80

que efecto tienen el numero de CD4 al momento de decidir sobre cirugias en pacientes con VIH

Answer 80

-sin evidencia suficiente -CD4 <50: aumentan rx de ISQ+ retraso en cicatrizaciòn -CD4 <200 fx para complicaciones del sitio quirùrgico

Question 81

Riesgo de seroconversion por pinchamiento con aguja hipodèrmica (VIH)

Answer 81

0.3%

Question 82

Riesgo de seroconversion por exposicion de lìquidos en mucosas (VIH)

Answer 82

0.09%