Quel est le processus d’élaboration d’un programme d’entrainement?
- évaluer le contexte (modèle shumway-cook : tâche, individu, environnement)
- déterminer les interventions
- identifier les ressources
- déterminer les mesures de résultats
- implantation du programme (+évaluation)
- réaliser l’intervention
- mesurer les résultats
- modifier l’intervention au besoin
CIRMAARRM
Comment évaluer le contexte de la personne?
modèle shumway-cook :
tâche - mobilité, stabilité, manipulation
individu - cognition, perception, action
environnement - régulateur, non-régulateur
Comment déterminer les interventions à réaliser?
- prendre en considération le contexte
- revue de littérature
- est-ce que le programme d’exercice recensé est applicable au contexte et caractéristique de notre population?
- est-ce que je dois modifier le programme pour conformer aux principes d’intervention qui découlent de l’évaluation du contexte de la population?
- les modifications apportées vont-elles compromettre l’efficacité du programme?
Quelles sont les ressources à déterminer?
- matérielles
- financières
- humaines (physio, kin, intervenants, etc.)
Comment déterminer les mesures de résultat?
- la mesure principale de résultats doit référer à l’objectif du programme d’exercices
- des mesures secondaires, associées à la variable principale sont souvent souhaitables ou nécessaires
- les mesures doivent être validées, fidèles, sensible au changement d’importance clinique, réalisables
Comment s’assurer de l’applicabilité du programme?
Formation des intervenants :
- à l’intervention
- à la prise de mesure
Évaluation d’implantation avec des patients (entorse légère) :
- aspect de SÉCURITÉ
- possibilité de réaliser tous les éléments du programme
- compliance et assiduité
- utilisation de la feuille de route et du matériel
- rencontres régulières avec les intervenants jusqu’à obtention de procédures optimale
Comment s’assurer de la réalisation de l’intervention?
- annoncer et faire connaitre le programme auprès des sources possibles de référence
- mettre en place des mécanismes efficaces de référence et de communication avec les référents
- assurer ponctuellement un contrôle de la qualité de l’intervention
- assurer le soutien au programme (remplacement du matériel, formation de nouveaux intervenants, etc.)
- rédiger un manuel de procédures
Comment mesurer les résultats d’un programme? ex. prévention des entorses
- Mesure de l’incidence des entorses (mesure principale) impossible parce que suivi à long terme difficile (mutations, opérations)
- Amélioration incomplète de la capacité (LEFS et FADI)
- Performance au FADI sport < FADI indique une restriction persistante aux activités sportives
- SEBT direction médiale plus discriminante p/r aux autres directions
- FADI module sport est une mesure à privilégier avec cette population :
- pas d’effet de plafond
- grandeur du changement
- sensibilité au changement - Assiduité au programme demeure difficile (11 séances en moyenne plutôt que 18 séances)
Quels types de modifications pouvons nous faire au programme d’exercices?
*suite à la mesure des résultats
- 5 plages horaires plutôt que 3
- Optimiser l’horaire des séances d’entraînement
- Introduire une mesure d’activité (Hop test)
- Aucun changement aux exercices pour le moment
Futur :
Essai clinique pour vérifier l’efficacité de l’intervention sur la variable principale (incidence d’entorses de la cheville) et secondaires (mesures de capacité et de déficience).
La mesure principale de résultats doit référer à … alors que les mesures secondaires sont associées à …
principale: objectif du programme d’exercice
secondaires: variable principale
V ou F: La mesure principale doit être facile à trouver/calculer.
FAUX
pas forcément mais moins réaliste
