Hvad kan der ske en prolaps, ud fra?
forreste vaginalvæg Bagerste vaginalvæg Cervix Uterus Vaginaltop (efter hysterektomi) Evt. kombination af flere
Hvad er symptomer på prolaps?
Vaginal frembuling
Trykken i underlivet – tyngdefornemmelse
Irritation af slimhinde
Assisteret vandladning eller defækation
Lave rygsmerter
Ofte med symptomer fra omkr.liggende organsystemer
- Inkontinens/besvær, seksuelle dysfunktioner mm.
Hvad er cystocele?
Fremfald af forreste vaginalvæg
Hvad er rectocele?
Fremfald af bagerste vaginalvæg
Prolaps inddeles i 5 stadier, hvad definere de fem stadier?
Stadium 0: ingen prolaps
Stadium I: distale del af prolaps > 1 cm over hymenalrand
Stadium II: distale del af prolaps 1 cm eller mindre over eller under hymenalrand
Stadium III: Distale del af prolaps > 1 cm under hymenalrand
Stadium IV: komplet eversion af totale længde af vaginal røret
Hvilke er den hyppigste?
Cystocele
Hvad er årsagen?
Defekter i organernes suspensionsapparat:
Overbelastning: Graviditet, fødsel, hårdt fysisk
arbejde, obstipation, overvægt, kronisk hoste
Svækkelse: alder, østrogenmangel,
bindevævsdefekter, tidligere operation i det lille
bækken.
Første vaginale fødsel fordobler risikoen
Flerfolds vaginal fødsel øger risikoen x 10
Forskellige niveauer af den endopelvine fascie
Vaginalrørets støtteapparat
Hvordan stilles diagnosen?
Ud fra symptomer:
Organ protrusion
Urinvejssymptomer
Seksualdysfunktion
Anorektalsymptomer
Samt:
Anamnese
GU
Rectal exploration
Evt. ULHvad er de 3 (2) behandlingsmuligheder?
- Ingen behandling
- Konservativ behandling
Lokalt østrogen, bækkenbundstræning, pessar - Kirurgisk behandling
Hvilke Kirurgiske behandlings muligheder er der?
Forvægsplastik – obs efterflg. stress inkontinens Bagvægsplastik Vaginal hysterektomi Operation for vaginaltopprolpas Implantater
