¿Cómo se clasifican los prolapsos rectales ?
- Incompleto: prolapso mucoso
- Completo: de la pared completa del recto
¿Cómo se clasifican los prolapsos rectales completos?
- Grado I: prolapso oculto o intususcepción
- Grado II: hay visibilidad externa al pujar y se hace un surco evidente entre la pared rectal y el conducto anal (signo de la “dona”)
- Grado III: prolapso rectal externo visible
¿En qué décadas de la vida en la que se presenta con mayor frecuencia el prolapso rectal?
- Mujeres: 6ta - 7ma década
- Hombres: 3era - 4ta década
Mencione factores de riesgo relacionados con el desarrollo de prolapso rectal
- Demencia senil
- Esfuerzo al defecar
- Esquistosomiasis
- Tricocefalosis
- Amibiasis
- Enfermedades neurológicas como espina bífida
- Multiparidad
- Histerectomía
- Estreñimiento de larga evolución
- Hipermovilidad sigmoidea
Manifestaciones clínicas de prolapso rectal
- Incontinencia fecal
- Sensación de masa durante la defecación o al toser o estornudar
- Ulceración de la mucosa o inflamación y edema, con sangrado y secreción de moco
- Maceración de la piel perianal y conlleva prurito
- Sensación de evacuación incompleta
- Esfuerzo al defecar
- Tenesmo
- Estreñimiento
¿Cómo se puede diferenciar entre un prolapso rectal y uno hemorroidal?
- Rectal: pliegues concéntricos y signo de la dona +
- Hemorroidal: pliegues radiales y concuerdan con localización de paquetes vasculares primarios
¿Cuál es el gold standard para el tratamiento del prolapso rectal?
Rectopexia con resección colónica (Frikman Goldberg):
1. Resección de sigmoides
2. Fijación del recto hacia posterior
3. Anastomosis colorrectal terminoterminal
¿Cuál es el manejo que se le debe de dar en urgencias a un paciente con prolapso rectal?
- Aplicar solución glucosada al 50% durante 20 minutos (ayuda a disminuir el edema y la pérdida de agua por la mucosa) *En dado caso de no contar, usar agua 2:1 azúcar
- Posteriormente hacer la retracción manual
Tratamiento conservador del prolapso rectal
- Defecar acostados en tabla con orificio
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de prolapso anal
- Prolapso completo en adultos
Indicaciones para el tratamiento conservador de prolapso rectal
- Prolapso parcial o completo en niños
