PROSTATITIS

Question 1

como se define la prostatitis

Answer 1

una infección generalizada de la prostata, asociada a onfección del tracto genitourinario y sepsis

Question 2

estadisticas de la incidencia de prostatitis

Answer 2

• prevalencia del 7.1%
• en menores de 50 es el diagnostico urológico más común
• en mayores de 50 es el tercer diagnóstico urológico más común
• un 7% de hombres tienen prostatitis crónica o sindrome de dolor pelvico cronico

Question 3

cual es el patron inflamatorio de la prostatitis

Answer 3

infiltrado linfocítico adyacente a los acinos

Question 4

describa la histopatologia de la prostatitis

Answer 4

aumento de las células inflamatorias dentro del parenquima prostático

Question 5

qué son cuerpos amiláceos

Answer 5

depósito de secreción prostática alrededor de una célula epitelial

Question 6

rol de los calculos prostaticos en el desarrollo de prostatitis

Answer 6

estos pueden contribuir a la inflamación y obstruir los ductos, creando nidos donde la bacteria sobrevive

Question 7

qué caracteriza la prostatitis granulomatosa

Answer 7

infiltrados lobados, mixtos que incluyen celulas inflamatorias (Granulomas)

Question 8

causa de la prostatitis granulomatosa

Answer 8

Común como consecuencia de una cx, tx con BCG y raro por
TBC sistémica

Question 9

agentes causantes de prosattitis

Answer 9

GRAM- : enterobacteriaceae

GRAM+ : enterococo, staph

Question 10

alteraciones en el huesped que pueden causar prostatitis

Answer 10

Reflujo intraprostático
Fimosis
Coito anal
IVU
Epididimitis
Cx transuretral
Disfunción de la secreción prostática = alteración de la composición

Question 11

clasificación para la prostatitis

Answer 11

Meares y Steamy, va
1
2
3 (A y B)
4

Question 12

prostatitis categoría 1

Answer 12

ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS

• Dolor de inicio agudo + síntomas urinarios irritativos / obstructivos
• Manifestaciones sistémicas: Sepsis
• Dolor perineal o suprapúbico, genitales externos

Question 13

prostatitis categoría 2

Answer 13

CHRONIC BACTERIAL PROSTATITIS

• IVU recurrente
• sintomáticos entre periodos agudos
• 4.5% CP asociado a bacteriuria

Question 14

prostatitis categoría 3

Answer 14

CHRONIC PROSTATITIS / CHRONIC PELIC PAIN SYNDROME

• entre 3a y 3b no hay sintomas distinguibles
• sintoma principal es el dolor
• el 50% presentan dolor a la eyaculación
• sintomas de tracto urinario bajo

Question 15

prostatitis categoría 4

Answer 15

ASYMPTOMATIC INFLAMATORY PROSTATITIS

Question 16

qué se usa para evaluar a pacientes con prostatitis

Answer 16

NIH-indice de sintomas de prostatitis crónica (NIH-CPSI)

Question 17

examen fisico a realizar a pacientes con prostatitis categoria 1

Answer 17

esto es para paccientes con sintomas sistemicos, dolor suprapubico, dolor perineal

aunque el dolor perineal puede complicar el tacto rectal, al hacerlo, la prostata se sentirá caliente, habrá dolor a la palpación

EPS innecesario

Question 18

qué es EPS

Answer 18

expressed prostatic secretions, un fluido que secreta la prostata tras hacerle un masaje prostatico al paciente. estas secreciones son entonces recolectadas y evaluadas por el profesional

Question 19

examen fisico a realizar a pacientes con prostatitis categoria 2 y 3

Answer 19

se debe realizar un examen detallado de genitales, la region perineal, coccis

el tacto rectal debe hacerse luego de recoger la muestra de orina, al masaje prostático se sentirá normal

Question 20

como se realiza el meares y stamey test?

Answer 20

se hace un cultivo de 4 muestras:

1. primer chorro de micción
2. orina a media micción
   para este punto se realiza el masaje prostático
3. EPS, expressed prostatic secretions
4. chorro de micción post masaje prostatico

Question 21

como se raliza el nickel test?

Answer 21

se hace un cultivo de dos muestras

1. orina a media micción
   para este punto se realiza el masaje prostático
2. chorro de micción post masaje prostatico

Question 22

indicaciones para endoscopia

Answer 22

endoscopia del tracto genitourinario no está indicado

solo está indicado en:
hematuria
cuadros que sugieran otra patología que no es prostatitis
cuadros que no respondan a terapia

Question 23

indicaciones para USG

Answer 23

solo está indicado si el paciente no está respondiendo al tratamiento, para poder descartar que sea por otra causa

Question 24

indicaciones para biopsia de prostata

Answer 24

Es controversial

A veces la indican como una medida para comprobar histológicamente la inflamación o cultivar microorganismos que no crecen en medios clásicos

Question 25

tratamiento antimicrobiano para prostatitis aguda

Answer 25

penicilina + aminoglucosido, 2/3º cefalosporina, fluoroquinolonas

Question 26

qué se hace cuando tiene prostatitis aguda posterior a la biopsia transrectal

Answer 26

se recomiendan carbapenémicos, cuando los sintomas por la infección ceden entonces tmp o fluoroquinolonas (pref fluoro)

Question 27

uso de bloqueadores alfa adrenergicos

Answer 27

antibioticos + alfa bloqueadores = mejoría clínica en prostatitis cronica bacteriana

Question 28

qué bloquedaores alfa adrenérgico se recomiendan

Answer 28

tamsulosina (sintomas severos) doxazosina (si luego de suspendido los sintomas regresan) alfusosina

Question 29

uso de antiinflamatorios e inmunomoduladores

Answer 29

Terapia complementaria para PC, pero los ensayos clínicos sugieren que no son una monoterapia útil

Question 30

qué antiinflamatorios e inmunomoduladores se recomiendan

Answer 30

Inhibidores de COX2 Corticoides Modulador de Citokinas Antagonista de leucotrienos

Question 31

uso de hormonoterapia

Answer 31

Anti androgénicos pueden hacer regresión del tejido glandular prostático Pueden mejorar síntomas urinarios y reducir el reflujo pero no debe darse como monoterapia

Question 32

qué antiandrogénicos se recomiendan

Answer 32

Finasteride demostró disminuir síntomas de CP

Question 33

uso de masaje prostático

Answer 33

está en desuso, pero la hay evidencia que el masaje prostático repetitivo como complemento en el tratamiento de la PC es poco, pero que la práctica podría considerarse como parte de la terapia multimodal en pacientes seleccionados

Question 34

uso de cirugía

Answer 34

La cirugía no tiene un papel importante en el tratamiento de la mayoría de los síndromes de PC a menos que se descubra una indicación durante la evaluación del paciente

Question 35

indicaciones para cirugía en pacientes con prostatitis

Answer 35

absceso de próstata en desarrollo, detectado con USG transrectal o СТ falla al tratamiento