1
Q
Como diferenciar um cisto adenoma mucinoso X neoplasia intraductal (IPMN)?
A
No tumor mucinoso a amilase estará baixa e o intraductal alta!
CEA e a presença de mucina estará presente em ambos.
2
Q
Quando fazer nutrição perioperatória?
A
- HPP desnutrição/doença crônica
- Perda peso mais de 5% em 1m ou mais de 10% em 6m
- Peso <20% do PCI ou IMC <18.5
- Perda de sg na CX >500ml
- Albumina <3g
- Transferrina <200
- Doença de alto catabolismo
3
Q
Neuroblastoma x Nefroblastoma (Wilms)
A
NEURO: REG | MEG. Adrenal.
NEFRO: BEG. Hematúria. HAS.
4
Q
Quais estruturas temos que ligar na colecistectomia?
A
Artéria e ducto cístico
5
Q
Lesão iatrogenica da via biliar. CD?
A
Estudar a anatomia biliar via colangioressonância
6
Q
CD frente tríade de charcot x pêntade de reynolds
A
- Charcot: ATB (cefazolina) + desobstrução eletiva
- Reynolds: ATB + drenagem imediata
7
Q
Hérnia incisional geralmente é usado telas sintéticas. V OU F?
A
Falso. Tela biológica.
8
Q
No controle de dano qual seria o tipo de curativo ideal?
A
VAC! Curativo a vácuo de pressão negativa.
9
Q
Fístula enteroatmosférica é rara e de dificil tto. V OU F?
A
Falso.
São comuns.
10
Q
Os primeiros surtos da diverticulite aguda são mais graves. V ou F?
A
Verdadeiro!
11
Q
Diverticulite agua SEMPRE tem que ter ATBt. V OU F?
A
Discursão! Sabiston diz que sim.
12
Q
Colecistite aguda: o que diz TOKIO 1?
A
- CVL precoce (se ASA 1/2)
- Se ASA 3/4/5 ou má ev: ATB + suporte
13
Q
Colecistite aguda: o que diz TOKIO 2?
A
- ATB + CVL precoce (se ASA 1/2)
- Se ASA 3/4/5: ATB+suporte (CX dps)
- Se má evolução enquanto espera CVL > colecistostomia
14
Q
Colecistite aguda: o que diz TOKIO 3?
A
- ATB + estabilizar pcte
- Se Br <2 + s/disfunção neuro/resp e melhora clínica após ADM:
- ASA 1/2: CVL precoce
- Não tá melhorando ou ASA 3/4/5: Colecistostomia imediata
15
Q
Quando faço cirurgia na DRGE?
A
- Se refratário ao TTO clinico
- Úlceras/estenose péptica
16
Q
TTO H.PYLORI
A
CAO-BID:
- Claritromicina 500mg
- Amoxicilina 1g
- Omeprazol 20mg
17
Q
Pcte com refluxo refrario. EDA hernia hiatal. CD?
A
- pHmetria de 24hrs para confirmar RFLX
- Manometria esofágica para decidir técnica cirúrgica
18
Q
Necessidade diária de proteína de uma pessoa andando na rua, cirurgico, séptico
A
- Normal: meta: 0.8g/kg/dia
- Cirurgia: dobra a meta: 1.5g/kg/d
- Sepse| grande queimado: 3g/kg/d
19
Q
Calorias necessárias em pcte cirúrgico
A
30 a 35kcal/kg/dia
20
Q
Qual é o autoanticorpo mais CARACTÉRISTICO do lúpus?
A
ANTI-DNA
21
Q
Qual é o autoanticorpo relacionado a lesão renal no lúpus?
A
ANTI-DNA
22
Q
Qual é o autoanticorpo mais ESPECIFICO lúpus?
A
ANTI-SM
23
Q
ANTI-RO está presente em quais casos de LES?
A
- LES neonatal
- block cardiaco congênito
- rash por fotossensibilidade
- lupus cutaneo subagudo
- FAN negativo
24
Q
Nefrite lúpica: Qual é a mais comum e mais grave?
A
Nefrite proliferativa difusa (classe 4)
ELA É MISTA! Nefritica + nefrótica
inflama glomérulo levando a hematúria dismórfica.
25
Nefrite lúpica: Qual manifesta com síndrome nefrótica?
Manifestação com síndrome nefrótica: classe V (nefrite membranosa)
26
Nefrite lúpica: qual anticorpo que mais se associa, alteração lab e exceção?
- ANTI-DNAdh
- BAIXO complemento agressão consome proteína do sistema complemento)
- Exceção: nefrite MEMBRANOSA (classe 5): proteinuria e mais NADA.
27
Anemia falcicforme cursa com persistência de HbF após nascimento. V OU F?
V! Assim como talassemia major.
28
Reação mais comum no ato da transfusão SG
Reação febril não hemolítica (até 4 eventos em 100 bolsas)
29
Qual é a FP da Reação Febril Não Hemolítica?
Presença de anticorpo anti-HLA no soro do receptor que ataca leucócitos do doador secretando citocina pirogênica!
30
Arritmia mais comum no hipertireoidismo
Taquicardia sinusal
31
SIADH: mecanismo
- Hiperativação de receptores do ADH promovendo reabsorção de água livre exagerada > urina concentrada (osm >100)
32
Toda hiponatremia é hipotônica. V OU F?
Verdadeiro. Todas tem baixa osmolaridade sérica, ''SANGUE SEM SAL''.
Única exceção: hiperglicemia grave.
33
SIADH é uma hiponatremia hipotônica em pacientes normolovêmicos. V OU F ?
V!
34
Quem é a TB rural?
Paracoccidioidomicose
35
Quem são as PLECCT ?
| doenças que causam lesões ulcerosas/vegetantes
```
– Paracoco
– Leishmaniose
– Esporotricose
– Cromomicose/ CEC
– Tuberculose
```
Obs: cromoblastomicose: trauma que pcte não lembra > anos > dermatite de aspectro verrucoso
36
Infiltrado pulmonar em ''asa de morcego'' = infiltrado peri-hilar bilateral + Lesão cutâneo-mucosa. HD?
Paracoccidioidomicose
| Paracoccidioides braziliensis
37
Aspecto de “roda de leme” ao microscópio. HD?
Paracoccidioidomicose
| Paracoccidioides braziliensis
38
TEP + hipotensão + estase jugular. HD?
TEP MACIÇO!
39
Crise hipertensiva: quando realizo medicação venosa?
Quando tenho LOA. Emergências hipertensivas.
40
Delirium: primeira e última escolha no TTO
1ª: HALOPERIDOL (antipsicótico)
Delirium da abstinência: BDZ
Última: restrição física no leito
41
OMS: quantos leitos/população devem ser ofertados em um país?
3-5 leitos a cada MIL habitantes
| SUS: 2.1 | Planos 2.6 | Média: 2.4
42
Gastei 5 bilhões para salvar a vida de 50 velhos de 90 anos.
Como chamo o cálculo para saber se o custo-efetividade compensou a minha intervenção?
Esse recálculo é chamado de:
ANÁLISE DA SENSIBILIDADE
43
Como chamo benefício em saúde convertido em anos de vida/expectativa de vida?
RAZÕES DE CUSTO-EFETIVIDADE
44
Eu digo coraliforme; você diz:
PROTEUS
45
Análise custo-efetividade avalia tanto os custos como as conseq/desfechos de programas/tratamentos. Cite um exemplo.
Custo por ano de vida ganho.
46
Explique a análise custo-utilidade
Ela é centrada na qualidade do desfecho em saúde produzido/evitado.
47
Qual estudo converte desfecho clínico de uma doença em unidade monetária?
A relação custo-benefício
48
Três medidas de tendência central e menos afetada por valores extremos
MODA (menos afetada por valor extremo)
MÉDIA (geométrica/harmônica)
MÉDIA ARITMÉTICA
QUARTIS
49
Medidas de dispersão ou variabilidade para uma amostra (quanto estão longe do centro)
AMPLITUDE
VARIÂNCIA
AMPLITUDE INTERQUARTIL
DP
50
Mortalidade natimorto
MORTES >22SEM/NV E NM
51
Mortalidade perinatal
MORTES ENTRE 22 SEM MAS <7 DIAS DE VIDA/NV E NM
52
Mortalidade neonatal precoce
MORTES <7 DIAS DE VIDA/NV
53
Mortalidade neonatal tardia
MORTES ENTRE 7 DIAS DE VIDA ATÉ 28 DIAS/NV
54
Mortalidade pós-neonatal
MORTES >28 DIAS ATÉ 1A/NV
55
Mortalidade infantil
MORTES <1a/NV
56
Como diferenciar fistula vesicovaginal x fistula ureterovag?
FVV - Perda urinária continua pela vagina
| FUV unilat - Micção normal
57
Estudo urodinâmico com pressão de perda urinária de 55cmH2O. DIAG?
IUE por DEI porque pressão é menor que 60!
Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano intrínseco
58
Quando faço utero/histeropexia?
Quando se cogita preservação uterina
59
gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônico e diamniótico. V OU F?
SIM! MONOZ:
- Se dividir ovo até D3: dicori/diamni
- Se dividir D4 ao D8: monocori/diamni
- Se dividir D9 ao D12: mono/mono
- Se D13 pra frente: siameses
60
Muié com 2 ou mais cesáreas o risoc de acretismo chega a 35%. V OU F?
Falso. Chega a 50%.
61
Placenta sucenturiada.
| O QUE É?
Placenta acessória
62
Cite 5 fatores para hemorragia pós-parto
- Tocolíticos
- Anestésicos halogenados
- Corioamnionite
- Alta paridade
- Parto rápido
63
A partir de quantas semanas a mãe pode escolher fazer cesárea eletiva?
Após 39 SEM!!!
64
Como é realizada a ATB profilática na cesárea?
30 a 60min antes da incisão da pele com cefalosporina de 1ªgeração.
65
Quais são as peculiaridades de cesárea em pcte asmática?
- Preferir peridural que geral
| - Se geral fazer 1 inalação com BETA2AGONISTA
66
Quais hormônios responsáveis pela resistência à insulina pra glicose circular na mãe por mais tempo, protegendo o feto?
- Hormônio do crescimento (GH)
- Cortisol
- Hormônio lactogênio placentário
67
Rastreio de anomalias cromossômicas
- BETA-HCG LIVRE
- Proteína plasmática A associada à gestação
- Transluscência nucal by USG morfo 1T
68
Em qual trimestre ocorre a esTeaTose hepáTica na gravidez? TTO? Maior causa de óbito fetal?
TERCEIRO ! (PENSA: TEM 3TS)
TTO: ESTAB + PARTO! É DA GESTAÇÃO!
ACIDOSE! :(
69
Amniotomia + sangramento intenso + bradcardia fetal. HD?
ROTURA DE VASA PRÉVIA! SANGRAMENTO FETAL!
Geralmente associada a inserção velamentosa de cordão (uma parte tava grudada na membrana)
70
Pequeno sangramento periparto indolor vermelho-vivo e só. HD?
ROTURA DE SEIO MARGINAL
71
Qual o período ''periparto''?
último mês de gravidez até 5m pós-parto
72
Data limite para primeira dose da vacina para rotavírus e intervalo para segunda dose
- 3 MESES E 15 DIAS!
| - Intervalo mínimo de 1 mês
73
Data limite para 2ª dose da vacina para rotavírus
- 8 meses incompletos
| - Obrigatório ter tomado primeira dose!
74
O que é LC-PUFA?
Ácido graxo poli-insaturado de cadeia longa
75
CD BRONQUIOLITE VIRAL
- O2 se <90% via CNAF (cateter nasal de alto fluxo)
- Nebulização com solução salina hipertônica à 3%
- Hidratação isotônica (se baby não tá alimentando VO ou por sonda)
76
Lactente 12m + febre 39ºC + membrana timpânica abaulada à direta + sem otorreia. CD?
Amoxicilina 10D.
Trato porque é uma doença grave (febre)
77
Lactente 6m + otalgia há 2D + membrana timpânica abaulada à direta + sem otorreia. CD?
Amoxicilina 10D.
Trato porque é uma doença grave (otalgia >48h)
78
Lactente 6m + febre 37.5 + membrana timpânica abaulada bilateral + sem otorréia. CD?
Amoxicilina 10D.
Trato porque é abaulamento bilateral entre 6-2a. Se tivesse mais de 2a iria observar.
79
Lactente 2m + membrana timpânica abaulada unilateral e mais nada. CD?
Observar.
80
Como diferenciar ferropriva e talassemia?
Ambas microcitose (<72) > OLHA RDW (VR 10-14%)!!!!
- NORMAL? TALASSEMIA!
- ALTO? Ferrropriva!
81
VR DO RDW
10-14%
82
SINÔNIMO DE MEGACÓLON CONGÊNITO
DOENÇA HIRCHPRUG! (fala: ''risprug'')
outro: AGANGLIOSE INTESTINAL CONGÊNITA
83
FP de hischprug
sem plexos nervosos > contração do intestino nessa área
84
Diferenciar hischprug x constipação funcional
```
Hischprug:
- eliminar mecônio só depois de 2 dias
- constipação
- distensão abd
- vomitos biliosos
- CR: ampola retal vazia
Funcional:
- ampola cheia (fecaloma/fezes explosivas)
```
85
C/₢ de hischprug
Enterocolite grave → Perfuração → Peritonite
86
Aspecto da incompatibilidade ABO
- Mãe: O
| - Baby: A ou B
87
Ritmo mais comum em PCR de CR
ASSISTOLIA!
88
NEOPLASIA MAIS FREQEUNTE NOS LACTENTES
NEUROBLASTOMA
z| SIMULADOS
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HARDWORKMED26
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INTENSIVÃO SP17
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PROVA IAMSPE - 202041
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Simulado 3 - MED42
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Simulado 5 - MED23
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Simulado 6 e 7 - MED62
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SIMULADO INTENSIVÃO - CLM145
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SIMULADO INTENSIVÃO - CLM230
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SIMULADO INTENSIVÃO - CX1
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SIMULADO INTENSIVÃO - GO29
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SIMULADO INTENSIVÃO - PED69
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PROVA SCMSP - 201878
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PROVA SCMSP - 201768
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PROVA IAMSPE - 201883
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PROVA IAMSPE - 201988
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PROVA USP - 201881
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PROVA USP - 201955
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PROVA UNIFESP - 201962
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PROVA UNESP - 201958
