Qual a definição de prurido?
Sensação desagradável que incita a coçadura.
Qual a fisiopatogenia do prurido?
Estímulo de terminações nervosas livres na junção dermo-epidérmica por vários mediadores: histamina, neuropeptideos, opioides etc
O que pode desencadear o prurido?
- Calor
- Exercício
- Transpiração
- Fricção
- Alterações bruscas de temperatura
- Xerose
- Inatividade
Quais as causas de prurido associado a dermatoses primárias?
- Infestações
- Inflamações: eczemas, líquen plano, urticária, psoríase
- Infecções: fungos, bactérias, vírus
- Neoplasias: linfoma cutâneo de células T
- Hereditário ou congênito
- Outros: cicatrizes, amiloidose cutânea, contato com plantas
Quais as principais drogas que podem causar prurido?
- Morfina, codeína, tramadol, fentanil
- Eritromicina, sulfa, isoniazida, amoxicilina, clavulanato
- Betabloqs (captopril)
Quais as causas de prurido associado a doenças sistêmicas?
- Diabetes, tireoidopatias, hiperpara
- Icterícia (+colestática)
- Doença renal crônica
- Linfoma (+LH)
- Policitemia vera
- Síndromes paraneoplásicas
- Gravidez
- Psicogênico: acarofobia
- Farmacodermia
- HIV
Quais as principais causas de prurido por infestações?
- Escabiose: generalizado ou localizado, principalmente periumbilical, mamas, punhos, entre os dedos. Mais intenso a noite.
- Pediculose: couro cabeludo e região occipital
- Picadas de inseto: prurigo estrófulo é a hipersensibilidade a picada de inseto
Quais as principais causas de prurido por infecções?
- Piodermites: impetigo, p.e.
- Varicela: lesões pruriginosas em vários estágios de evolução
- Dermatofitose ou tinea: lesões circinadas pruriginosas
O que é importante questionar na anamnese da queixa de prurido?
- Início: gradual ou abrupto
- Curso contínuo, intermitente, noturno
- Agudo ou crônico
- Severo ou discreto
- Gravidade: se interfere nas atividades ou no sono
- Localizado ou generalizado
- Associação com atividades: trabalho, hobbies
- Desencadeantes: água, calor, frio, vento, exercícios
O que mais é importante questionar na anamnese do prurido?
- Percepção causal do pct
- Uso de medicamentos
- História de alergias ou atopia
- Histórico médico pregresso
- História familiar de atopias ou outras dermatoses
- Hábitos alimentares e de higiene - dermatite seborreica
- Viagens
- Aspectos psicológicos
O que é importante olhar no exame físico do paciente com prurido?
- Examinar toda pele, unhas, couro cabeludo, mucosas, gânglios
- Pesquisar alterações como xerose, eritema, escoriação, erosões, crostas, liquenificação
Quais exames laboratoriais solicitar no prurido de causa desconhecida?
- Hemograma e VHS
- Fç renal
- Hepatograma
- Glicemia de jejum
- T4 livre e TSH
- Ferritina e ferro sérico
- Parasitológico
- Sorologia para HIV, hepatite
- Dosagem de IgE total
