Definición de Prurito y causas.
Sensación cutánea que induce la necesidad urgente de rascarse.
Puede tener causas dermatológicas(cutáneas) o no dermatológicas (sistémicas). Las cuales pueden provocar prurito generalizado o localizado.
¿Qué características del prurito se deben buscar?
- Localización: localizado o generalizado.
- Predominio: diurno o nocturno.
- Gatillantes.
- Agravantes: rascarse, calor, y reposo nocturno.
- Atenuantes: frío, medicamentos, tópicos.
- Síntomas y signos concomitantes:
> Signos de rascado (lesiones por grataje).
> Presencia de lesiones primarias de la piel.
> Presencia o ausencia de ictericia.
Nombre 10 causas de prurito localizado.
- Nasal: Rinitis alérgica o enteroparásitos en niños.
- Anal y perianal: Por parásitos, irritación mecánica, infecciones micóticas o sequedad de la piel.
- Vaginal y vulvo vaginal: infecciones micóticas o tricomoniasis, DM, mujeres post-menopáusicas dispareunia.
- Escrotal: enfermedades de la piel, secundario a infecciones o a higiene deficiente.
- Interdigital: Escabiosis (sarna, es de predominio nocturno) u Hongos.
- Cuero cabelludo: pediculosis.
- Conducto auditivo externo.
- Estenosis venosa de las piernas.
- Roce o presión prolongada de la piel.
- Dermatitis saborreica: lesiones en la zona T, y en zonas donde hay mas grasa.
Infante de 2 años de edad, de piel blanca, producto
de un parto distócico por cesárea y peso al nacer de 3 750 gramos, quien se alimentó con lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida, además de ablactación adecuada según el esquema que establece el Sistema Nacional de Salud Pública, cuyo primer año de vida transcurrió sin afecciones asociadas. A partir de esta edad comenzó a presentar prurito intenso que no se aliviaba con los antihistamínicos habituales y a los 2 años de edad empeoró, pues aparecieron lesiones eritematosas y
papuloescamosas en pliegues poplíteos y antecubitales, muy pruriginosas, que le dificultaba conciliar el sueño.
¿Qué características se nos presenta del prurito en este caso y cuales faltan?
Se nos presenta: - Ubicación: localizado. - Evolución: permanente. -Intensidad: intenso - Síntomas concomitantes: lesiones eritematosas, papuloescamosas. Falta describir: - Gatillante. - Atenuante. - Temporalidad (?)
Nombre 7 causas de prurito generalizado.
- Hepatobiliar: consultar por ictericia, y síntomas colestásicos.
- Tóxico-metabólico: síndrome urémico que puede ser esporadico o intenso y cte. (enfermedad renal crónica, o en diabéticos de larga data), frecuente en pacientes en diálisis.
- Gineco-obstétrico: colestasis intrahepática del embarazo (tercer trimestre), habitualmente en palmo plantar que empeora en la noche, puede estar asociado a ictericia.
- Senilidad: por condiciones propias de la edad, como sequedad en la piel o carencias vitamínicas o de hierro.
- Oncohematológico: neoplasias hematológicas, Leucemia o Linfoma. Es importante buscar síntomas B.
- Farmacológico: debe buscarse exantema.
- Psicógeno: diagnostico de exclusión. Habitualmente de noche.
Paciente de sexo masculino de 57 años, consulta por cuadro de prurito generalizado de 3 meses de evolución, que es constante en la noche y en el día. Se acompaña de CEG, baja de peso significativa, anorexia y diaforesis nocturna.
¿Cuál es la posible etiología del cuadro?
Neoplasia.
Paciente de sexo masculino de 63 años, consulta por prurito generalizado de 3 semanas de evolución, que se gatilla luego de que se baña. Acompañado de CEG, baja de peso significativa y diaforesis nocturna.
¿Cuál podría ser el posible diagnóstico?
Policitemia vera.
Exceso de glóbulos rojos, aumento de viscosidad y problemas de perfusión. Se caracteriza por un vaso muy grande y palpable.
Término que se refiere a piel seca, que puede acompañar trastornos como DM, estar asociada a ambientes secos producto de la calefacción, por el uso de ropa larga, o en los adultos mayores.
Xerosis.
La xerosis da un prurito de tipo ….
Periódico.
“Inflamación de la piel que genera prurito, muchas veces inespecífica, asociada muchas veces a cuadros de alergia y asma, frecuente en niños.”
¿Qué tipo de prurito genera?
Eccema.
Puede ser localizado o generalizado.
