pscv

Question 1

Pesquisa de factores de riesgo cv

Answer 1

1. EMPA/EMPAM
2. PROGRAMA VIDA SANA
3. Urgencias
4. Salud de la mujer
5. Consulta de morbilidad: también sirve para rescatar px
6. Otros controles o consultas de salud: también sirve para rescatar px
7. Dirección del tránsito: hta

Question 2

Criterios de ingreso

Answer 2

1. Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
2. Hipertensión arterial
3. Diabetes mellitus tipo 2
4. Dislipidemia
5. Tabaquismo en mayores de 55

Question 3

Criterios de ingreso

Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

Answer 3

a. Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable, antecedentes de angioplastía o cirugía de revascularización miocárdica.
b. Enfermedad cerebrovascular: Accidente cerebrovascular o ataque cerebral isquémico transitorio.
c. Enfermedad arterial periférica.
d. Enfermedad aórtica aterosclerótica.
e. Enfermedad renovascular.
f. Enfermedad carotídea.

Question 4

Criterios de ingreso

hta

Answer 4

• tomar al menos dos tomas adicionales a la alterada en un plazo menor a 15 días
• tomas dos o más veces con una separación de 30 segundos, en ambos brazos y se promedian
• con mapa 24 horas el médico confirma el dg
• si tiene PAS mayor o igual 180 o PAD mayor o igual 110 se hace control en máx 24 horas

Question 5

Criterios de ingreso

dm2

Answer 5

• glicemia venosa mayor a 200 con síntomas, control máximo 24 horas
• dos glicemias en ayuno mayor a 126
• glicemia myor a 200 después de carfa de glucosa

Question 6

Criterios de ingreso

dislipidemia

Answer 6

a. Colesterol Total ≥ 240 mg/dl.
b. Colesterol LDL ≥ 160 mg/dl

Question 7

control anual, derivación a programa vida sana

Answer 7

• Presión arterial normal alta
• Pre-diabetes
• Síndrome metabólico
• Obesidad o sobrepeso
• Consumo de riesgo de alcohol

Question 8

sd metabólico

Answer 8

Síndrome metabólico definido por la presencia de ≥3 criterios: CC ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres, PA ≥130/85mmHg o en tratamiento con antihipertensivos, TG ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes, HDL< 50mg/dL en mujeres o <40mg/dL en hombres,
glicemia de ayuna ≥100mg/dL o en tratamiento.

Question 9

Orden de examen según protocolo

Answer 9

• Hematocrito
• Glicemia
• Perfil lipídico
• Creatinina plasmática
• Uricemia
• Hematocrito
• Glicemia
• Perfil lipídico
• Creatinina plasmática
• Uricemia

Question 10

Ingreso PSCV

Answer 10

1. Confirmación dg
2. Estimación RCV
3. Exámenes complementarios
4. Inicio de tratamiento farmacológico
5. Derivar al taller PSCV
6. Advertir sobre frecuencia de controles
7. Firmar constancia GES si corresponde
8. Educación

Question 11

Consideraciones al ingreso

Answer 11

GES tiene 45 días para hacer o no dg de hta y dm
Si el tiempo de espera para
ingreso médico al PSCV es superior, se debe realizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento en otras
instancias, como por ejemplo, la consulta de morbilidad
Examenes con vigencia de 3 a 6 meses

Question 12

Todo paciente que ingrese al PSCV debe disponer de los siguientes documentos:

Answer 12

• Formulario de ingreso al programa con todos sus datos y exámenes.
• Exámenes originales de ingreso y perfil de PA, si corresponde.
• Formulario de constancia de información al paciente GES, si corresponde.
• Exámenes complementarios de EMPA/EMPAM, si corresponde.

Question 13

metas en riesgo bajo

Answer 13

-Col-LDL<130mg/dL
-PA<140/90mmHg

Question 14

metas riesgo moderado

Answer 14

-Col-LDL<100mg/dL
-PA<140/90mmHg

Question 15

metas riesgo alto

Answer 15

• Col-LDL <70mg/dL o >50% de
  reducción si no es posible lograr
  el objetivo anterior
• HbA1c<7%*
• PA<140/90mmHg**
• ERC con RAC>30mg/g
  PA:<130/80mmHg

Question 16

meta hta en personas de 80 años y más

Answer 16

En las personas de 80 o más años, la meta de PA es <150/90mmHg, pero >120/60mmHg.

Question 17

consumo de oh

Answer 17

Se puede usar el AUDIT para monitorear cambios en el patrón de consumo. Se recomienda limitar el consumo de alcohol a un máximo de
1 unidad estándar al día en la mujer y 2 unidades en el hombre, con un máximo de 14 tragos en la semana para hombres y 7 para mujeres,
dejando 2 días a la semana sin beber. En Chile, se considera una porción estándar 14 gramos de alcohol lo que equivale a 1 copa (150mL)
de vino al 12%, un vaso (350mL) de cerveza al 5% o 40-50mL de licores fuertes al 40%,

Question 18

METAS DE CONTROL DE HBA1C EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS,

Answer 18

Saludable 7-7.5
Frágil menor a 8
Muy complejo menor a 8.5

Question 19

Usar para evaluar la adherencia

Answer 19

Test de Morisky Green Levine

Question 20

fase de compensación

hta

Answer 20

control cada 2 semanas, máx 4 por un tiempo que no supere los 3 meses

Question 21

fase de compensación

dm

Answer 21

seguimiento de glicemia capilar con glucómetro cada 2-3 días
70-130 mg/dL ayuna y menor a 180 postprandiales
Evaluar con HbA1c en 3 meses

Question 22

criterios de fragilidad dm2

Answer 22

Mayor de 75 años, comorbilidades crónicas significativas, desnutrición (IMC <23), dependencia para las
actividades básicas de la vida diaria (Índice de Barthel ≤ 60), expectativa de vida <5 años, caídas frecuentes, depresión severa, deterioro
cognitivo moderado a severo, alto riesgo social y económico

Question 23

fase de compensación

dislipidemia

Answer 23

perfil lipídico a las 6-8 semanas

Question 24

fase de compensación

erc

Answer 24

ges especialista
En etapa 4 y 5 hacer prevención, iniciar tto y derivar

Question 25

tamizaje de depresión

Answer 25

phq9 *recordar que es parte del ges

Question 26

fase de seguimiento

Answer 26

2-3 sesiones Frecuencia sugerida: * RCV alto cada 3 meses. * RCV moderado cada 6 meses. * RCV bajo cada 6-12 meses

Question 27

Continuidad de la atención iam o acv

Answer 27

Se debe notificar el egreso del hospital del paciente con IAM o ACV, al centro de atención primaria que corresponda a su domicilio para un control dentro de los **7 días posteriores al alta.**

Question 28

Mala adherencia tto

Answer 28

En Chile, se estima que la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo en el Programa de Salud Cardiovascular es del 54% a los 4 meses y de 35% a los 12 meses después de iniciado el tratamiento, utilizando el cuestionario de Morinsky Green Levine. Algunos de los factores relacionados a la baja adherencia son esquemas terapéuticos complejos, polifarmacia, falta de motivación y conocimiento, baja percepción de autoeficacia, entre otros

Question 29

Herramienta útil para mejorar el control de las enfermedades y de la calidad de vida de las personas

Answer 29

Los talleres grupales de automanejo para personas con enfermedades crónicas 1. Programa de salud cardiovascular 2. Ejercicio 3. Alimentación 4. Adherencia a los fármacos 5. Salud mental

Question 30

Enfermedades cardiovasculares y diabetes con trastornos mentales

Answer 30

El diagnóstico de depresión es 2 a 3 veces más frecuente en personas con estas patologías. La depresión aumenta el riesgo de infarto al miocardio entre un 15-30%. Asimismo, la interacción es bidireccional, es decir las enfermedades cardiovasculares pueden ser un factor de riesgo para desarrollar enfermedades mentales

Question 31

Criterios para derivación a emergencia en Enfermedad Renal Crónica

Answer 31

VFG < 15mL/min/1,73m2 asociado a uno o más de los siguientes: 1. Signos de pre-edema o edema pulmonar 2. Potasio mayor o igual a 6,0 mEq/L 3. Nitrógeno ureico >100 mg/dL 4. Acidosis metabólica grave con volumen extracelular (VEC) expandido 5. Natremia menor 120 mEq/L con VEC expandido

Question 32

Criterios de referencia Diabetes

Answer 32

* Sospecha de DM 1 * Sospecha causa secundaria DM, por ejemplo: − Enf. Genéticas − Enf. Del páncreas exocrino − Endocrinopatías * Paciente descompensado a pesar de 3-6 meses con Insulina NPH y MTF * Diálisis * Embarazada diabética

Question 33

Criterios de referencia complicaciones Diabetes

Answer 33

* Nefropatía diabética * Retinopatía diabética * Pie diabético * Macroangioaptía: enf coronaria, arterial, cerebrovascular

Question 34

Criterio de referencia en HTA

Answer 34

* HTA refractaria (3 o más fcos + diuréticos) * Sospecha de HTA secundaria * Dificultades con el tratamiento * Embarazo

Question 35

HTA secundaria

Answer 35

* Crisis hipertensivas recurrentes * Comienzo de la HTA en < 30 años, sin obesidad * Daño órgano blanco precoz * HTA de inicio brusco o cambio de la severidad * Soplo abdominal * Hipokalemia * Deterioro función renal * Endocrinopatías

Question 36

Criterios de referencia en Dislipidemia

Answer 36

* Sospecha DLP familiar * LDL 100 mg/dL en paciente con RCV alto, a pesar de estar con estatina en dosis máxima * TG > 1000 mg/dL * Intolerancia fármacos hipolipemiantes * Necesidad de asociar estatinas con fibratos