1
Q
lesión de psoriasis
A
placas eritematodescamativas
2
Q
enfermedad inflamatoria sistémica crónica
A
psoriasis
3
Q
etiología psoriasis
A
multifactorial/genética
4
Q
topografía típica de psoriasis
A
rodillas y codos
5
Q
edad que se presenta psoriasis
A
cualquier edad
segunda y cuarta década de vida
6
Q
génetica psoriasis
A
- poligénica
- 90% fam. de segundo grado
40% fam. primer grado - 41% ambos padres afectados
- gemelos monocigóticos 70%
- gemelos dicigóticos 26%
- 14% un padre afectado
7
Q
psoriasis tipo 1 como esta HLA Cw6
A
+
8
Q
Características de psoriasis 1
A
- infancia - juvenil
- antecedentes familiares
- severa
- recidiva frecuente
9
Q
psoriasis tipo 2 como esta HLA Cw6
A
-
10
Q
Características de psoriasis 2
A
- adulto
- No AHF
- poca severidad
- buena respuesta al tx
11
Q
antígenos de psoriasis
A
- HLA-B13*
- B17*
- B37
- DR7
- Bw6
- HLA-B27
- HLA-Bw35
12
Q
que cromosoma se ve alterado en psoriasis
A
cromosoma 6 (PSORS1)
13
Q
factores desencadenantes ambientales de psoriasis
A
- traumatismo: fenómeno isomórfico de KOEBNER
- estrés emocional: 40% de brotes
- infecciones: faringitis estreptocócica: ps gotas
- SIDA: eritrodermia/mala respuesta al tto
- fármacos sistémicos: sales de litio o betabloqueadores
- fármacos tópicos: breas/ditanol
- clima: frío/cambios estación
- alteraciones hepáticas: enfermedad crónica hepática/alto consumo de alcohol
- dieta: obesidad
- factores endócrinos: pubertad y menopausia, mejora en embarazo
14
Q
qué es la eritrodermia
A
eritema y descamación de >90% de piel
15
Q
que no damos como tx y por qué
A
Esteroides porque puede que detone episodios de psoriasis, pero con pústulas
16
Q
patogenia psoriasis
A
- hiperproliferación epidérmica
- infiltrado inflamatorio dérmico
17
Q
infiltrado inflamatorio dérmico en psoriasis
A
- linfocitario
- linfocitos T CD4 y monocitos
- predominio de células Th1
18
Q
porqué hay tantas escamas en psoriasis
A
porque cada 3 días sucede su proceso de queratopoyesis (4 semanas es lo usual)
19
Q
pasos de inducción a psoriasis
A
- Factor ambiental
- Activación de LT
- Citocinas
- Proliferación de queratinocitos
- Moléculas de adhesión
20
Q
Manifestaciones clínicas de psoriasis
A
- pápula o placa eritemato-descamativa bien delimitada que presenta dos porciones
21
Q
porciones de la papila o placa eritemadescamativa en posriasis
A
- descamativa: laminillas de queratina de tamaño variable y color blanco nacarado
- eritematosa: subyacente y desaparece a la vitopresión
22
Q
la placa en psoriasis NO desaparece a la vitopresión
A
FALSO
23
Q
clasificación psoriasis
A
- localización
- morfología
24
Q
formas de psoriasis
A
- psoriasis en placas (con escama nacarada)
- psoriasis pustulosa
- psoriasis eritrodérmica (eritema y exfoliación de más del 90% de la SC)
- psoriasis en gotas
- psoriasis inversa (pliegues y flexuras)
- otras: cuero cabelludo y psoriasis ungueal
25
forma más frecuente de psoriasis
en placas
26
tamaño de las placas grandes en psoriasis
>3cm
27
como es la distribución en psoriasis en placas
simétrica
28
superficie de extensión de psoriasis en placas
- Extremidades (codos y rodillas)
- sacro
- cuero cabelludo
29
las placas de la psoriasis dejan cicatriz
FALSO
30
las placas de la psoriasis dejan machas hiperpigmentadas que después se van
FALSO
| dejan manchas HIPOPIGMENTADAS
31
clínica de eritrodermia psoriásica
- fiebre
- leucocitos
- malestar general
32
que da la mortalidad en eritrodermia psoriásica
la pérdida de proteínas con desequilibrio hidroeléctrico, ICC, sepsis
33
a que puede evolucionar el eritrodermia psoriasica
psoriasis pustulosa generalizada
34
superficie de extensión de psoriasis en gota
tronco y raíz de extremidades
35
características de psoriasis en gota
- poco descamativas, poco pruriginosas
| - miden de 2mm a 1cm
36
edad de presentación de psoriasis en gota
niños o adultos jóvenes
37
a que se relaciona la psoriasi en gota
infección estreptocócica
38
pronóstico de psoriasis en gota
bueno (2-3 meses)
39
superficie de extensión de psoriasis invertida
- zona genital
- pliegue interglúteo
- zona submamaria
- muy común en SACROS
40
se le llama así a la psoriasis generalizada del embarazo
impétigo herpetiforme
41
tipos de psoriasis pustulosa
- psoriasis pustulosa generalizada
- psoriasis pustulosa localizada
- acropustulosis o psoriasis acral
42
tipos de psoriasis pustulosa generalizada
- de tipo Zumbusch
- del embarazo
- anular o circinada
- exantemática
43
tipos de psoriasis pustulosa localizada
- pústulas sobre lesiones de psoriasis vulgar
| - pustulosis palmo-plantar (tipo Barber)
44
clínica de psoriasis pustulosa de von zumbusch
- fiebre alta
- malestar general
- eritema
- dolor o prurito
45
características de psoriasis pustulosa de von zumbusch
- aguda
- poco frecuente
- respeta palmas y plantas
46
características de aparición de psoriasis de von zumbusch
- a los 12 - 36 hrs desaparecen las lesiones pustulosas estériles
- en 2 - 3 días desaparecen las lesiones pustulosas
47
mortalidad en psoriasis pustulosa de von zumbusch
- hipocalcemia
- hipoalbuminemia
- insuficiencia hepática, renal
- septicemia
48
cuando brota la psoriasis en impétigo herpetiforme
antes del sexto mes de embarazo
49
cuanto dura el impétigo herpetiforme
varias semanas después del parto
50
donde afecta el impetigo herpetiforme
grandes pliegues
51
que puede ocasionar el impetigo herpetiforme
parto prematuro o muerte fetal por insuficiencia placentaria
52
características de pustulosis palmo-plantar
- mujeres fumadoras
- crónico y recidivante (primero tiene que dejar de fumar)
- 8 - 10 días
53
artroparía inflamatoria crónica
artritis psoriasica
54
mayor incidencia de edad en artritis psoriasica
35 - 45 años
55
artritis psoriasica más frecuente
oligoartritis mono y asimétrica
56
dermatopatología de lesión inicial en psoriasis
- la capa córnea tiene núcleos, precisamente por la queratopoyesis acelerada
- hiperqueratosis paraqueratósica
57
signos mayores de dx en psoriasis
- placas eritematosas bien definidas con escamas plateadas en zonas pilosas
- caspa abundante con placas definidas
- cambios ungulares en ausencia de infección por hongos
- artritis seronegativa
58
signos intermedios de dx en psoriasis
- hiperqueratocisis con o sin descamación
- prurito anal o de otras zonas intertriginosas con placas eritematosas bien delimitadas
- macula en pene, especialmente en glande (remiten con corticoides tópicos)
- otitis externa descamativa recalcitrante
59
signos menos de dx de psoriasis
- placas eczematosas en palmas o plantas
- lesiones de queratolisis con inicio agudo en palmas o plantas
- erupciones discordes escamosas recurrentes en tronco y extremidades
- fenómeno de KOEBNER
60
signo de Auspitz +
deja ver el rocío hemorrágico
61
complicaciones psoriasis
- infecciones
- prurito
- artritis
- nefropatia
- fallo hepático
- fibrosis pulmonar apical
- amiloidosis
- alcoholismo
- eritrodermia
62
como se dan las infecciones en psoriasis
por rascado continuo
50% por staph
63
como se da la nefropatía en psoriasis
- ps. en gota post estreptocócica/glomerulonefritis
| - necrosis tubular por oligohemia en ps aguda pustulosa
64
pronóstico psoriasis
- remisiones completas: 39% de px de 1 - 54 años
| - rebrote es habitual
65
evaluación global del px por puntos
0 blanqueada
1 casi blanqueada o minima
2 leve
3 leve a moderada (elevación/infiltracion leve, eritema/descamacion moderada)
4 moderada
5 moderada a grave (elevación/infiltracion, eritema/descamacion marcados)
6 grave
66
escala que indica superficie corporal afectada
PASI
67
tx psoriasis
- ajustado a cada px
- tx tópico en placas localizadas: queratolitos, alquitranes, derivados de la vit A y D o esteroides tópicos
- tx sistémico: fototerapia, CsA , MTX, acitretino, terapias biológicas
68
base de mantenimiento en psoriasis
emolientes: como crema hidratante
69
tx con queratolíticos
- ac. lactico al 5-10%
- cada 24hrs
- combinación con corticos tópicos
