Psoriasis

Question 1

Quelles sont les formes graves de psoriasis ?

Answer 1

• psoriasis erythrodermique
• pso pustuleux
• rhumatisme pso
• pso au cours VIH

Question 2

Sur quoi est évaluée la gravité du pso ?

Answer 2

Surface corporelle atteinte en %
Score PASI ( importance érythème /infiltration/ desquamation )
Altération qualité vie par score DLQI

Question 3

Quelles sont les CI à débuter biothérapies

Answer 3

• infection évolutive
• TBK latente
• cancer ou hémopathie évolutifs ou en rémission <5 ans
• IC évoluée
• maladie demyelinisante
• grossesse
• vaccins vivants atténués faits depuis moins 3 sem

Question 4

Ttt formes légères à modérées des psoriasis avec surface touchée <10%

Answer 4

Dermocorticoides / dérives de la vit D ou les deux + ttt par émollients

Question 5

Ttt formes modérées à sévère psoriasis avec retentissement sur qualité vie

Answer 5

• Photothérapie avec ou sans retoinoïne: PUVA + psoralene ou UVB ( 20 séances )
• retinoine seul (attention pas enfant pdt 3 ans)
• MTX
• ciclosporine

Si échec ou si ci ou si intolérance à 2 médocs parmi (MTX/ciclosporine /phototherapie) ttt par aprémilast ou biothérapies : anti TNFalpha anti IL12 23 17A

Question 6

Facteurs de résistance au ttt du psoriasis

Answer 6

Alcool
Tabac
Obésité

Question 7

Quelles sont les atteintes articulaires du psoriasis ?

Answer 7

• IPD : asymétrique et inflammatoire
• mono ou oligo arthrite asymétrique des grosses articulations avec doigt en saucisse
• forme axiale ou spA psoriasique : atteinte sacro iliaque et rachialgies + syndesmophytes
• polyarthrite séronégative symétrique ou asymétrique
• arthrites mutilantes mains et pieds : ostéolyse phalanges, métatarso phalangiennes ou MCP avec aspect en lorgnette
• onycho - pachydermo - periostite hallux
• enthesopathies

Question 8

Caractéristiques radio psoriasis

Answer 8

• lésions destructrices

- lésion reconstructrices

Question 9

Ci phytothérapie et EI

Answer 9

Ci :
- atcd de K cut 
-  dermatose photosensibilisante 
- intox alcool pour PUVA 
Protéger yeux + OGE 

EI:

• érythème
• troubles dig
• vieillissement peau
• cancer cut

Question 10

Description dermato psoriasis et localisation

Answer 10

• m inflammatoire cutanée chronique 2-3%
• évolution par poussées ou manière continue
• hyperkeratose / hyperpapillomatose /acanthose à la Biopsie si faite
• papules erythemato squameuses bien limitées,arrondies, ovalaires, polycycliques souvent multiples et symétriques
• pas AEG
• pas contagieux
• prurit dans 50% cas
• régression sans cicatrice
  Loca :
  Zones exposées frottements et trauma :
• coudes
• genoux
• cuir chevelu
• lombo sacré
• ongles : dés à coudre/ onycholyse /hyperkeratose sous unguéale/ paronychies/leuconychies
• respect visage

Question 11

Fdr de psoriasis

Answer 11

• infections: peuvent déclencher ou aggraver pso
• médoc : beta bloquant / arrêt corticoïdes / lithium
• psy : choc émotif /trauma affectif, stress psy

Un traumatisme peut aggraver un psoriasis

Question 12

Qu’est-ce que le phénomène de Koebner

Answer 12

Psoriasis sur zone traumatisée

Question 13

Rhumatisme psoriasique est plus associé à quelle atteinte cut du pso?

Answer 13

• unguéal
• inverse
• scalp