Hva er psykisk utviklingshemming (PUH)?
En tilstand med forhindret/ufullstendig utvikling av evner og funksjonsnivå.
Kjennetegnes av svekkede ferdigheter som bidrar til det generelle intelligensnivået (altså kognitive, språklige, motoriske og sosiale ferdigheter).
Hva er lett/mild PUH?
- IQ 50-69
- Stort sett lærevansker
- Er i stand til å arbeide, ha gode sosiale forhold og egen omsorg som voksne
Hva er moderat PUH?
- IQ 35-49
- Variasjon i ferdighetsnivået, begrenset språk
- Kan gjøre enkelt arbeid under faglært ledelse, fullstendig uavhengighet oppnås sjelden
Hva er alvorlig PUH?
- IQ 20-34
- Begrenset funksjon, dårlig motorikk og språk, men kan kommunisere.
- Kan ikke ta vare på seg selv
Hva er dyp PUH?
- IQ 0-19
- Svært begrensede evner, kan i beste fall ta del i elementære former for non-verbal kommunikasjon.
- Totalt og konstant behov for omsorg
Årsaker til PUH?
Diffus hjerneskade som kan skyldes:
- Prenatale årsaker: kromosomavvik, andre genfeil; sykdom, rus (FAS) og medikamenterbruk hos mor.
- Perinatale årsaker: for lite surstoff, blødning, andre komplikasjoner.
- Postnatale årsaker: alvorlige infeksjoner (meningitt), hodeskader, blødninger, hypoxi, blyforgiftning.
Gi noen eksempler på syndromer som skyldes kromosomavvik.
- Downs syndrom
- Fragilt-X syndrom
- Prader-Willi syndrom
- Angelmans syndrom
- di George syndrom
Hvilke utfordringer møter man i utredning av psykiatriske lidelser hos pasienter med PUH?
- Foresatte og helsevesenet kan bli for opptatte av grunnlidelsen.
- PUH og psykisk lidelse kan maskere hverandre.
- Psykiske lidelser kan uttrykke seg annerledes/på uvanlige måter hos pasienter med PUH.
- Vanskeligere for pasientene å formidle plagene pga. begrensede evner (språk, konsepter, abstrahering, selvinnsikt, refleksjon).
Hvis psykiske lidelser kan uttrykke seg annerledes hos pasienter med PUH, hva skal man være på vakt for?
- Endret atferd (generellt)
- Endrede søvn og spisemønstre
- Ytterligere reduserte ferdigheter
- Økt utagering
- Sosial isolasjon
- Selvskading (start, økning, endret karakter)
Hvorfor er PUH desto mer utsatte for psykiske lidelser enn allmennbefolkningen?
- Genetisk sårbarhet
- Psykologisk sårbarhet
- - redusert mestringsfølelse
- - redusert tilpasningsevne
- - redusert selvbilde
- - lite sosialt nettverk
Hvordan kan angst uttrykke seg hos en pasient med PUH?
- Munntørrhet → drikker mer vann → tisser mer/på seg
- Pustevansker/hyperventilering
- Angstfølelse, sinne, irritabilitet, unngår folk og gjenstander, repetitiv atferd, skjelver.
- Panikk: rastløshet, økt motorisk aktivitet, rømmer, låser seg til noe (klamrer seg, holder seg fast).
Hvordan kan en psykose uttrykke seg hos en pasient med PUH?
- Hører stemmer → holder seg for ørene eller snakker til seg selv
- Kaotisk atferd
- Forvirring ifht daglidagse aktiviteter
- Fjerne, lite kontaktbare
- Aggressive, irritable
Hva slags behandlingstiltak finnes?
- Medikamentell behandling av psykisk lidelse
- Terapi i spesialisthelsetjenesten:
- - Psykoterapi, samtaleterapi
- - Miljøbehandling og -terapi: øke mestring og autonomi i dagliglivet. - Tilrettelegging og samarbeid med sosialvesenet/NAV
- (Behandling av somatiske plager og andre følger av PUH)
