Classificação de Rand (defeitos osseos na tibia)
CLASSIFICAÇÃO DE RAND
* TIPO I – FOCAL, METAFISÁRIO, CORTICAL INTACTA
* TIPO II – EXTENSO, METAFISÁRIO, CORTICAL INTACTA
* TIPO III – DEFEITO METAFISÁRIO + CORTICAL
Indicações PTJ
ARTROSE COM DOR NÃO RESPONSIVA AO TTO CONSERVADOR, COM OU SEM DEFORMIDADE SIGNIFICATIVA (EXCLUIR OUTRAS CAUSAS DE DOR)
PCTES IDOSOS, BAIXA DEMANDA (DEVIDO A DURAÇÃO FINITA/DESGASTE)
PACIENTES JOVENS COM FUNÇÃO LIMITADA POR ARTROSE DE MÚLTIPLAS ARTICULAÇÕES (A.R.)
CONDROCALCINOSE E PSEUDOGOTA COM DOR SEVERA EM IDOSOS… SE AINDA TIVER ESPAÇO ARTICULAR
CONTRATURA EM FLEXÃO (> 20° - NÃO DEIXAR PASSAR MUITO DISSO)
FROUXIDÃO VARO-VALGO (CONSTRITA SE EXCESSIVA)
OSTEONECROSE COM COLAPSO DO OSSO SUBCONDRAL
Contraindicações absolutas PTJ
INFECÇÃO RECENTE OU ATUAL DO JOELHO
FONTE DE INFECÇÃO DISTANTE E RECORRENTE
DISFUNÇÃO GRAVE DO MECANISMO EXTENSOR (TARO)
RECURVATO SECUNDÁRIO A FRAQUEZA MUSCULAR (TARO)
ARTRODESE INDOLOR E ADEQUADAMENTE FUNCIONANTE
SEPSE RECENTE OU ATUAL
Indicações Artroplastia Unicompartimental
- IDOSOS MAGROS, COM ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL
- TEMPO DE REABILITAÇÃO MAIS CURTO
- MAIOR ADM NO PO
- PRESERVA A PROPRIOCEPÇÃO
- JOVENS COM ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL DO COMPARTIMENTO MEDIAL
- DIZ-SE POUPAR OSSO: MAS NÃO COMPROVADO EM ESTUDO
- PORÉM SÉRIES MAIS RECENTES COM RESULTADOS MELHORES NA CONVERSÃO PARA TOTAL
Contraindicações da artroplastia unicompartimental
- ARTRITE EM MAIS DE UM COMPARTIMENTO
- ARTRITE INFLAMATÓRIA
- FLEXO ≥ 15°
- ADM < 90°
- VARO > 10°
- VALGO > 5°
- EROSÃO SIGNIFICATIVA NA CARTILAGEM DO OUTRO COMPARTIMENTO
- DEFICIÊNCIA DE LIG. CRUZADOS
- EXPOSIÇÃO DE OSSO SUBCONDRAL FEMOROPATELAR
Vias de acesso PTJ
→ INCISÃO MEDIANA ANTERIOR (MAIS COMUM)
→ SUBVASTO MEDIAL (SOUTHERN)
. MANTÉM APARELHO EXTENSOR INTEIRO
. MANTÉM VASCULARIZAÇÃO PATELA
. PIOR EXPOSIÇÃO, RUIM EM OBESOS
→ TRANSVASTO MEDIAL (ENGH)
. MANTÉM A. GENICULAR SUPERIOR MEDIAL
Alinhamento longitudinal - ângulos
- EIXO ANATÔMICO DO MEMBRO NORMAL: VALGO DE 6°+ 2o (ENTRE O ANATÔMICO DO FÊMUR E DA TÍBIA)
- SUPERFÍCIE TIBIAL 3° VARO / FEMORAL 9° VALGO
- CORTE TIBIAL – PERPENDICULAR AO EIXO MECÂNICO DA TÍBIA NO PLANO CORONAL- COM SLOPE VARIÁVEL
(DEPENDE DO DESIGN DO COMPONENTE) - CORTE FEMORAL – 5-6° VALGO + 3° ROTAÇÃO EXTERNA
- 3o DE ROTAÇÃO EXTERNA - EM RELAÇÃO AO EIXO CONDILAR POSTERIOR OU PARALELAS AO EIXO EPICONDILAR
- PARA CRIAR O ESPAÇO EM FLEXÃO SIMÉTRICO (O EIXO EPICONDILAR POSTERIOR É O ÚNICO PARÂMETRO)
