PU/PD

Question 1

Hvilke anatomiske strukturer består hhv. øvre og nedre urinveje af?

Answer 1

Øvre: Nyre og urinleder (herunder systemisk lidelse der påvirker nyrens evne)
Nedre: Urinblære og urinrør

Question 2

Hvor mange liter væske filtreres ved glomerulær filtration pr. døgn hos hund? [L/kg/dag]

Answer 2

6 L/kg/dag

Question 3

Hvad er den normale urinproduktion hos hund? [mL/kg/dag]

Answer 3

40-50 mL/kg/døgn (Svarende til 1mL/kg/time)

Question 4

Hvilket hormon regulerer vandreabsorption i samlerør?

Answer 4

ADH s. Vasopressin

Question 5

Hvad er den primære funktion af aldosteron?

Answer 5

Udskillelse af Kalium og reabsorption af Na.

Vigtigt hormon ifb. saltbalance

Question 6

Hvad ligger til grund for at trang til urinering både er sympatisk og parasympatisk styret?

Answer 6

• Strækreceptorer udløser parasympatisk respons

* Sphinctermuskler (intern og ekstern) udløser sympatisk respons

Question 7

Hvad betyder pollakisuri, og lokaliser symptomet til øvre eller nedre urinveje.

Answer 7

Hyppig urinering af små portioner.

Nedre urinveje

Question 8

Hvad betyder stranguri/dysuri og lokaliser symptomet til øvre eller nedre urinveje

Answer 8

Besværet eller smertefuld urinering.

Nedre urinveje

Question 9

Hvad betyder periuri og lokaliser symptomet til øvre eller nedre urinveje

Answer 9

Urinering ved siden af bakken.

Nedre (ofte sfa. smertefuld urinering)

Question 10

Lokaliser symptomet Hæmaturi til øvre eller nedre urinveje

Answer 10

Kan være udtryk for både øvre og nedre urinvejslidelser. Ikke lokaliserende symptom.

Question 11

Hvad er definitionen på polyuri (PU)?

Answer 11

Urinproduktion større end 50 mL/kg/dag.

Question 12

Hvad er definitionen på polydipsi (PD)?

Answer 12

Vandindtag større end 1 dl per kg.

Question 13

Hvordan bekræftes PU/PD?

Answer 13

• Måling af vandindtag - gerne over flere dage

* Urinvægtfylde (morgenurin, gerne flere dage)

Question 14

Hvorfor er det mest præcist at måle på morgenurinen mhp. urinvægtfylden ifb. PU/PD?

Answer 14

Morgenurinen afspejler nyrens maksimale koncentreringsevne

Question 15

Hvad er normalområder for urinvægtfylden for hhv. hund og kat?

Answer 15

Hund: 1,030 - 1,045
Kat: 1,035 - 1,060

Question 16

Hvad kan give en falsk forøget urinvægtfylde?

Answer 16

Glukose og protein.

Question 17

Hvilken vægtfylde har plasma? (jf. isosthenuri)

Answer 17

1,008 - 1,012

Question 18

Hvornår er minimalt koncentreret urin (lav urinvægtfylde) altid unormalt?

Answer 18

Hvis hunden er dehydreret eller har azotæmi.

Question 19

Hvad betyder azotæmi?

Answer 19

Forhøjede nyreværdier.

BUN/urea/carbamid og creatinin

Question 20

Hvilket hormon er primært af betydning ifb. nyrens evne til koncentrere urinen?

Answer 20

ADH s. vasopressin.

Question 21

Hvilke 3 overordnede årsager kan der være til nedsat evne til at koncentrere urinen?

Answer 21

• Primær nyrelidelse
• Andre sygdomme eller tilstande der påvirker nyrens urin koncentrerings-evne (fx. Osmotisk diuresis sfa Diabetes (sukker i urin trækker væske))
• Primær polydipsi

Question 22

Forklar countercurrent mekanismen

Answer 22

Urea, K og andre elektrolytter recirkulerer (sekretion, reabsorption) => der opstår osmotisk gradient i nyrevæv => muligt at trække væske tilbage igen.

Question 23

Hvilke 5 overordnede lidelser/grupper af lidelser kan give PU/PD?

Answer 23

• Psykogen polydipsi
• Primær diabetes insipidus
• Sekundær nefrogen diabetes insipidus
• Nyresvigt
• Osmotisk diurese

Question 24

Hvilke 2 typer findes af primær diabetes insipidus?

Answer 24

Central (der produceres ikke noget ADH)

Nefrogen (ADH-receptorerne fungerer ikke)

Question 25

Nævn eksempler på årsager til sek. nefrogen diabetes insipidus, hhv 1) sygdomme der påvirker funktionen af ADH-receptorerne og 2) Multifaktorielle sygdomme

Answer 25

1) Cushings, pyometra sfa. e. coli, hypercalcæmi | 2) Hyperthyroidisme, Addisons

Question 26

Hvilken urinvægtfylde vil ses ved nyresvigt?

Answer 26

Isostenuri sfa. nyren kan ikke koncentrere urin eller producere ukoncentreret urin så ligger i samme område som plasma

Question 27

Hvilke 2 basale indledende diagnostiske undersøgelser anvendes for PU/PD?

Answer 27

Lokalisation = øvre urinveje/systemisk lidelse. | Dermed urinanalyse, hæmogram og klinisk kemi.

Question 28

Hvilke ikke indledende diagnostiske undersøgelser kan desuden anvendes for PU/PD?

Answer 28

Scanning, dyrkning af urin, specifikke endokrine analyser, specifikke leverfunktionstest, tørstetest

Question 29

Hvornår skal man teste patient med PU/PD for primære årsager (psykogen polydipsi vs. diabetes insipidus)?

Answer 29

Når alle årsager til sekundær diabetes insipidus, nyresvigt og osmotisk diurese er udelukket(!)

Question 30

Forklar fremgangsmåden ved tørstetest

Answer 30

Respons til dehydrering: * urinvægtfylde stiger => psykogen PD * urinvægtfylde status quo => primær d. insipidus (da der må være et problem med produktion af ADH eller ADH-receptorerne) ADH-adm. for at afgøre om der er tale om nefrogen (ingen respons) eller central (vægtfylden stiger) d. insipidus.

Question 31

Hvad er CAVE ved tørstetest?

Answer 31

Kræver nøje monitorering og er potentiel farlig - dermed en hospitalsprocedure