PUBERDADE

Question 1

Nos primeiros 2 anos de vida o crescimento é _______ (sutil/intenso), porém __________ (acelerado/desacelerado).

Answer 1

Intenso; desacelerado.

Question 2

V ou F?

Nas fases pré-escolar e escolar, as crianças apresentam taxa de crescimento constante.

Answer 2

V

Question 3

Em qual idade se inicia a puberdade em meninos? E em meninas?

Answer 3

♂: 9 - 14 anos.

♀: 8 - 13 anos.

Question 4

V ou F?

Ao final da puberdade o paciente irá alcançar sua altura final e não haverá mais cartilagens de crescimento.

Answer 4

V

Question 5

Puberdade

Hormônio secretado pelo hipotálamo?

Answer 5

GnRH

Question 6

Puberdade

Hormônios secretados pela adenohipófise?

Answer 6

LH e FSH

Question 7

Puberdade

Hormônios secretados pelas gônadas?

Answer 7

Testosterona e Estrogênio

Question 8

O GnRH é secretado de forma ________ (contínua/pulsátil) para evitar o downregulation dos seus receptores.

Answer 8

Pulsátil

Question 9

Quando a ginecomastia será fisiológica? (3)

Answer 9

1. RN;
2. Puberdade;
3. Idoso.

(desequilíbrio entre estrogênio e androgênios)

Question 10

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

Answer 10

Sd de Klinenfelter

Question 11

A pubarca é um marcador clínico da secreção de androgênios pela adrenal em _______ (meninos/meninas).

Answer 11

Meninas.

(em ♂ pode ocorrer pela gonadarca)

Question 12

Pubarca

Desencadeante hormonal em ♂? E em ♀?

Answer 12

♂: gonadarca e adrenarca.

♀: adrenarca.

Question 13

Puberdade

Direção do crescimento?

Answer 13

Centrípeta e distal-proximal.

(primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente)

Question 14

Na puberdade, ocorre _________ (aumento/redução) da massa magra em meninos e _________ (aumento/redução) do tecido adiposo em meninas.

Answer 14

Aumento ; aumento

Question 15

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

Answer 15

TPEM

1. Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
2. Pubarca (meses após a telarca);
3. Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
4. “M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.

Question 16

Puberdade ♀

M1? P1?

Answer 16

M1: mamas pré-puberais.

P1: ausência de pelos pubianos.

Question 17

Puberdade ♀

M2? P2?

Answer 17

M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.

P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).

Question 18

Puberdade ♀

M3? P3?

Answer 18

M3: ↑mama e aréola.

P3: pilificação atinge sínfise púbica (escuros e grossos).

Question 19

Puberdade ♀

M4? P4?

Answer 19

M4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama).

P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

Question 20

Puberdade ♀

M5? P5?

Answer 20

M5: mama madura.

P5: pilificação atinge a raiz das coxas.

Question 21

A pubarca ocorre alguns meses _____ (antes/após) a telarca.

Answer 21

após

Question 22

Puberdade ♂

Evento que determina o início? Quando ocorre?

Answer 22

G2: ↑volume testicular (> 4 ml ou > 2,5 cm).

9-14 anos (ação das gonadotrofinas).

Question 23

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (6)

Answer 23

Tenho Prova Amanhã E Fiz Vlog

• Testículos (↑volume) - G2;
• Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;
• Axilas (pêlos axilares);
• Estirão - G4;
• Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
• Voz - G5.

Question 24

Puberdade ♂

G1? P1?

G2? P2?

Answer 24

G1: genitália infantil.

P1: pêlos ausentes.

-

G2: aumento testicular (início da puberdade).

P2: base do pênis (pubarca).

Question 25

Puberdade ♂ G3? P3? G4? P4?

Answer 25

G3: ↑comprimento do pênis. P3: pilificação atinge a sínfise púbica. - G4: ↑diâmetro do pênis. P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

Question 26

Puberdade ♂ G5? P5? P6?

Answer 26

G5: genitália adulta. P5: pilificação atinge a raiz das coxas. P6: pilificação atinge a cicatriz umbilical.

Question 27

Os meninos entram na puberdade _____ (antes/depois) das meninas, crescendo ______ (mais/menos) no pico do estirão.

Answer 27

depois ; mais

Question 28

Puberdade Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?

Answer 28

♀: M3 - "3stirão" (8-9 cm/ano). ♂: G4 (9-10 cm/ano).

Question 29

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

Answer 29

2-2.5 anos

Question 30

A telarca ou adrenarca precoce isoladamente _________ (caracterizam/não caracterizam) puberdade precoce.

Answer 30

Não caracterizam. (deve haver aceleração do crescimento associada)

Question 31

Puberdade precoce Idade a considerar para ♀? E em ♂?

Answer 31

Meninas \< 8 anos\*. Meninos \< 9 anos. \*algumas sociedades consideram: \< 7 anos em meninas brancas

Question 32

Puberdade precoce central Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

Answer 32

GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal). Predomina em meninas (90% idiopática).

Question 33

Puberdade precoce periférica Sinônimo? Fisiopatologia?

Answer 33

Pseudopuberdade. GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais).

Question 34

O aumento testicular ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

Answer 34

Central. (pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)

Question 35

V ou F? A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

Answer 35

V

Question 36

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

Answer 36

Periférica.

Question 37

Puberdade precoce Principal exemplo de quadro heterossexual (caracteres do sexo oposto)?

Answer 37

HAC

Question 38

Hiperplasia adrenal congênita Apresentação da forma clássica?

Answer 38

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides): 1. Vômitos com desidratação; 2. Hiponatremia 3. Hipercalemia.

Question 39

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

Answer 39

Craniofaringioma. (cranioFARingioma: puberdade distante - FAR away)

Question 40

Puberdade precoce Exames de imagem para avaliação? (3)

Answer 40

1. **Radiografia** de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO\>IE\>IC; 2. **USG pélvica/abdominal** (útero, ovários e adrenais); 3. **RNM/TC** (puberdade precoce central).

Question 41

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

Answer 41

Dosagem de LH e FSH. (podem estar em normais no início)

Question 42

Puberdade precoce Conduta se dosagem de LH e FSH normais?

Answer 42

Teste de estímulo. (caso o eixo já esteja ativado → após o estímulo com GnRH observar-se-à uma elevação de LH e FSH)

Question 43

Relação LH/FSH aumentada? Condição suspeita?

Answer 43

LH / FSH \> 1. Puberdade precoce central.

Question 44

A telarca precoce isolada é uma variante _______ (benigna/maligna) do desenvolvimento sexual.

Answer 44

Benigna

Question 45

Puberdade precoce Indicação de RNM hipotálamo-hipofisária? (4)

Answer 45

* Meninos (sempre); * Meninas, se: \< 6 anos; Progressão rápida; Sintomas neurológicos.

Question 46

No hipogonadismo hipergonadotrófico há _ (↑/↓) esteroides sexuais e _ (↓/↑) LH e FSH.

Answer 46

↓Esteroides sexuais; ↑LH e FSH.

Question 47

Hipogonadismo hipergonadotrófico Causas? (4)

Answer 47

Klinefelter (47, XXY) - causa mais comum; Turner (45, X0); Noonan (46, XX ou XY) (= Turner); Orquite.

Question 48

Indicações de triagem de HAS na infância?

Answer 48

Todas as crianças \> 3 anos (anualmente) OU Se obesa/comorbidades (todas a consultas).