PUBERDADE

Question 1

Idade puberdade normal feminina

Answer 1

8-13 anos

Question 2

Cronologia puberdade feminina
ordem dos eventos

Answer 2

Crescimento acelerado
Telarca
Pubarca
Menarca

Question 3

ESTADIO PUBERAL

M1 E P1

Answer 3

Infantil

Question 4

ESTADIO PUBERAL

M2 e P2

Answer 4

M2- broto mamario
P2- Pelos terminais em GRANDES LABIOS

Question 5

ESTADIO PUBERAL

M3 e P3

Answer 5

M3- mini mama
P3 - Pelo em monte pubico

Question 6

ESTADIO PUBERAL

M4 e P4

Answer 6

M4 - sinal do duplo contorn (areola e CAP)
P4- formação do escudo feminino

Question 7

A adrenarca é desencadeada pela aativação do eixo gonadal
v ou f

Answer 7

Falso

è INDEPENDENTE do eixo
Ocorre por volta dos 6 anos

Question 8

PUBERDADE PRECOCE

diferença de central para periférica

Answer 8

Central: Va ativação do eixo, respeita sequencia normal

Periferica: Não depende da atvação do eixo, não respeita a sequencia normal

Question 9

PUBERDADE PRECOCE

O que é a puberdade precoce central secundaria

Answer 9

Exposição a hormonios esterpoides por puberdade secundaria ou externo estimula a ativação do eixo

Question 10

PUBERDADE PRECOCE

Central: CAUSAS

Answer 10

Idiopátoca- principal
Lesão de SNC (atenção em < 4 anos)
Genética…

Question 11

PUBERDADE PRECOCE

Secundaria: CAUSAS

Answer 11

Tumor adrenal/gonadal
CIstos funcionais
Estrogenio exógeno
Hipotireoidismo grave

Question 12

PUBERDADE PRECOCE

Sd.d e Mccune ALbright
clinica

Answer 12

Cistos funcionais ovarianos –> puberdade precoce
MAnchas cafe com leite
Fisplasia fibrosistica polipctócica

Question 13

PUBERDADE PRECOCE

DIAGNÓSTICO

Para diagnóstico deve se levar em consideração os titulos de LH e FSH
V ou F

Answer 13

Falso

FSH não entra

Somente LH

Question 14

PUBERDADE PRECOCE

Valores de LH

Answer 14

0,3 (ICMA) ou 0,6 (IfMA) - dosagem serica

Pós estimulo
> 6,9 I > 5

Question 15

PUBERDADE PRECOCE

Porque o valor isolado de LH normal não exclui o diagnóstco se normal

Answer 15

Pq é liberado em picos e inciialmente somente em picos noturnos.

O ideal é teste pós estimulo

Question 16

PUBERDADE PRECOCE

O qu eocorre com LH após administração de analogo de gnrh.

Answer 16

AUmenta

–> EFito flare UP

na ausencia de ativação do eixo NÃO AUMENTA - se não ta produzindo, não tem para liberar

Question 17

PUBERDADE PRECOCE

Em que situação deve ser mais considerada a solciitaçãod e exame de imagem de SNC

Answer 17

Puberdade centra em crianças < 4-6 anos

alta suspeita para tumores (hamartomas

Question 18

PUBERDADE PRECOCE

Central

TRATAMENTO

Answer 18

Analogo de GNRH
Leuprolide

Question 19

PUBERDADE PRECOCE

Central

ATé quando usar o analogo

Answer 19

ATé idade cronológica 11 anos ou Idade óssea 14 anos

Question 20

PUBERDADE TARDIA

DIagnóstico

Enquanto na puberdade precoce o que importa são os niveis de …. (FSH/LH). NA puberdade tardia tem maior impostancia os niveis de …

Answer 20

Precoce –> LH

TArdia –> FSH
Investigação semelhante da amenorreia primaria

Question 21

ATRASO CONSTITUCIONAL PUBERAL
Diagnóstico

Answer 21

Diagnóstico de exclusão
Atraso de tudo

Idade cronológica > ossea
Pubarca
Telarca
Menarca

Nada acontece

Question 22

ATRASO CONSTITUCIONAL PUBERAL

IDADE ÓSSEA

Answer 22

Atrasada

Question 23

ATRASO CONSTITUCIONAL PUBERAL

Tratamento

Answer 23

Estrogenio (inicio com doses baixas)
regestrona depois de 2 anos de E ou se sangramento vaginal

Question 24

ATRASO CONSTITUCIONAL PUBERAL
até quando manter tratamento

Answer 24

Até desenvolvimento das mamas e estabelecida menstruação
*Pausa e observa menstruação espontanea

Question 25

# ATRASO PUBERAL SIndrome de causa hipotalamica frequente em provas

Answer 25

Kallman

Question 26

Papel da leptina nos eixo neuroendorcrino

Answer 26

Acelera pulsação e liberação de GnRH

Question 27

Leptina tambem aumenta amplitude dos pulsos de gnrh V ou F

Answer 27

NÂO Só aumenta a pulsação

Question 28

Leptina age na hipófise ........ (aum/dim) a produção de LH e...... (aum/dim) a produção de FSH

Answer 28

AUmenta LH e FSH

Question 29

Na puberdade precoce periférica os niveis de FSH e LH se encontram.....

Answer 29

Baixos AMbos

Question 30

A sindrome de Mc Cune albright é causada por mutação no Gene...

Answer 30

GNAS

Question 31

Achado ultrassonografico compativel com puberdade precoce periférica

Answer 31

Mais de 4 folículos ovarianos

Question 32

Na puberdade precoce central, confirma o diagnóstico valores de LH após estimulo com GNRH acima de .....

Answer 32

5UI/L

Question 33

Teste de LHRH

Answer 33

+ gnrh (analogo)

Question 34

LH basal que sugee ativação central

Answer 34

0,3-0,5 U/L *5U/L apos gnrh*