PUK e Mooren

Question 1

Qual a principal etiologia de úlcera corneana periférica?

Answer 1

Infecção

A infecção é a causa mais comum de úlceras corneanas periféricas.

Question 2

Qual a fisiopatologia das úlceras corneanas periféricas?

Answer 2

Fenômenos imunológicos humorais e celulares com participação de anticorpos, células e complemento

Esses fenômenos são fundamentais para a compreensão da patologia.

Question 3

Por que a úlcera periférica ocorre próxima ao limbo?

Answer 3

Porque os vasos limbares levam anticorpos e mediadores inflamatórios para a região

A localização é crucial para o desenvolvimento da úlcera.

Question 4

O que é PUK?

Answer 4

Úlcera de córnea periférica frequentemente associada a doenças do colágeno

A PUK é uma condição clínica importante a ser reconhecida.

Question 5

Qual a principal causa sistêmica associada à PUK?

Answer 5

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma das condições que mais frequentemente se relacionam com a PUK.

Question 6

Qual doença pode abrir o quadro com manifestação ocular precoce na PUK?

Answer 6

Poliangeíte com granulomatose (Wegener)

Essa condição pode se manifestar inicialmente com sintomas oculares.

Question 7

Quais achados sistêmicos sugerem poliangeíte com granulomatose?

Answer 7

• Homem com acometimento de vias respiratórias
• Sofrimento renal

Esses sinais são importantes para o diagnóstico diferencial.

Question 8

Qual a principal característica clínica que diferencia PUK de Mooren?

Answer 8

A PUK acomete a esclera e a úlcera de Mooren geralmente poupa a esclera

Essa diferença é crucial para o diagnóstico correto.

Question 9

Onde geralmente se localiza a lesão na PUK?

Answer 9

Até 2 mm do limbo corneano

A localização da lesão é um aspecto importante na avaliação clínica.

Question 10

Qual o achado biomicroscópico clássico da PUK?

Answer 10

Afilamento corneano

Este achado é característico e ajuda no diagnóstico.

Question 11

O que é córnea em lente de contato na PUK?

Answer 11

Cicatrização da região limbar com acometimento circunferencial

Esse fenômeno é observado em casos avançados de PUK.

Question 12

Quais exames devem ser solicitados na avaliação sistêmica da PUK?

Answer 12

• Hemograma
• EAS
• FAN
• FR
• Anti-CCP
• C-ANCA
• RX de tórax
• Função renal

Esses exames são essenciais para uma avaliação abrangente.

Question 13

Qual o tratamento sistêmico da PUK?

Answer 13

• Corticoide sistêmico
• Imunossupressores

O tratamento é fundamental para controlar a inflamação e a progressão da doença.

Question 14

Por que usar antibiótico profilático na PUK?

Answer 14

Para prevenir infecção secundária

A profilaxia é uma medida importante em casos de risco elevado.

Question 15

Quais medicamentos são inibidores de colagenase na PUK?

Answer 15

• Tetraciclinas
• Acetilcisteína 20%
• Citrato de sódio 10%
• Medroxiprogesterona 1%

Esses medicamentos ajudam a controlar a degradação do colágeno.

Question 16

Qual a função dos lubrificantes na PUK?

Answer 16

• Tratar Sjögren secundário
• Diluir citocinas inflamatórias

Os lubrificantes são importantes para a saúde ocular em pacientes com PUK.

Question 17

Qual o papel da ressecção conjuntival na PUK?

Answer 17

Diagnóstico e terapêutico

A ressecção pode ser utilizada para obter amostras e tratar a condição.

Question 18

A ressecção conjuntival na PUK é recobrimento conjuntival?

Answer 18

Não

A ressecção é uma abordagem diferente do recobrimento.

Question 19

Quando indicar transplante de córnea na PUK?

Answer 19

Em casos graves ou risco de perfuração

O transplante é uma opção em situações críticas.

Question 20

Qual o cuidado com corticoide tópico na PUK?

Answer 20

Pode retardar a cicatrização

O uso de corticoides deve ser monitorado cuidadosamente.

Question 21

O que é úlcera de Mooren?

Answer 21

Úlcera de córnea periférica sem associação com doenças do colágeno

A úlcera de Mooren é uma condição distinta da PUK.

Question 22

Qual a fisiopatologia da úlcera de Mooren?

Answer 22

Desconhecida, provavelmente imunológica

A etiologia ainda não está completamente elucidada.

Question 23

Quais associações existem com a úlcera de Mooren?

Answer 23

• Hepatite C
• Parasitoses intestinais
• Trauma ou cirurgia ocular

Essas associações são importantes para o diagnóstico.

Question 24

Quais são as formas clínicas da úlcera de Mooren?

Answer 24

• Forma limitada
• Forma progressiva

As formas clínicas têm prognósticos diferentes.

Question 25

Como é a **forma limitada** da úlcera de Mooren?

Answer 25

Bom prognóstico, unilateral, em idosos e com esclera poupada ## Footnote Essa forma é menos agressiva.

Question 26

Como é a **forma progressiva** da úlcera de Mooren?

Answer 26

Mau prognóstico, bilateral, em jovens negros e maior gravidade ## Footnote Essa forma é mais desafiadora de tratar.

Question 27

Qual a **taxa de perfuração** na forma progressiva da úlcera de Mooren?

Answer 27

Cerca de 33% ## Footnote A taxa de perfuração é um indicador de gravidade.

Question 28

Como é o **acometimento escleral** na úlcera de Mooren?

Answer 28

A esclera geralmente é poupada ## Footnote Essa característica ajuda a diferenciar a úlcera de Mooren da PUK.

Question 29

Existe **zona livre** entre o limbo e a úlcera na úlcera de Mooren?

Answer 29

Não ## Footnote A ausência de zona livre é uma característica importante.

Question 30

Qual o **tratamento inicial** da úlcera de Mooren?

Answer 30

* Corticoide tópico * Antibiótico profilático ## Footnote O tratamento inicial é fundamental para controlar a inflamação.

Question 31

Quando indicar **imunossupressão sistêmica** na úlcera de Mooren?

Answer 31

Quando o tratamento tópico não resolve ## Footnote A imunossupressão pode ser necessária em casos refratários.

Question 32

Quais **imunossupressores** podem ser usados na úlcera de Mooren?

Answer 32

* Corticoide oral * Ciclofosfamida * Ciclosporina * Metotrexato * Anti-TNF ## Footnote Esses medicamentos são opções para o tratamento sistêmico.

Question 33

Qual tratamento pode ser usado na úlcera de Mooren associada à **hepatite C**?

Answer 33

Interferon alfa 2b ## Footnote O tratamento da hepatite C pode impactar a evolução da úlcera.

Question 34

Qual o **papel da ressecção conjuntival** na úlcera de Mooren?

Answer 34

Tratamento ## Footnote A ressecção pode ser utilizada como uma abordagem terapêutica.

Question 35

Quando indicar **transplante de córnea** na úlcera de Mooren?

Answer 35

Em casos graves ou perfuração ## Footnote O transplante é uma opção em situações críticas.