Pulmón

Question 1

4 patología obstructivas y causa común de todas

Answer 1

• limitación de flujo aéreo

1. Enfisema
2. Asma
3. Bronquiectasias
4. Bronquitis crónica

Question 2

Espirometría en patologías obstructivas

Answer 2

FEV1 disminuida y FVC normal

Question 3

Fisiopatología del enfisema y qué estructuras afecta?

Answer 3

• Ruptura de paredes alveolares secundarias a inflamación
• Acinos y alveolos

Question 4

Características del enfisema centroacinar

Answer 4

más frecuentemente asociado a tabaquismo, normalmente en zona central y lob superior

Question 5

Características del enfisema panacinar

Answer 5

Alteración de bronquios y alveolos distales, en lob inferiores normalmente y alteración en alfa-1-antitripsina

Question 6

Características del enfisema acinar distal

Answer 6

Normalmente en pleura de mitad superior. Se forman ampollas de aire bajo la pleura y con esfuerzo, se revientan y dan neumotorax espontáneo.

Question 7

Características del enfisema irregular

Answer 7

Sin patrón, puede darse x cicatrices

Question 8

Sx característicos del enfisema

Answer 8

• PX Soplador rosado (flaco, con disnea y tórax en tonel, rosado)
• sibilancias
• Pérdida de peso
• Lin y IL-8 presentes

Question 9

Características de la bronquitis crónica y estudio de imagen necesario

Answer 9

• Tos productiva x 3 meses x 2 años
• TAC

Question 10

2 tipos de asma y sus características

Answer 10

1. Atópico (alérgcio) → clásico, hipersensibilidad de tipo 1 (eleva IgE)
2. No atópico → asocia a contaminantes aéreos, fármacos u ocasional

Question 11

Imagen patognomónica de asma x citología

Answer 11

Espirales de Curschmann (por espesor de moco)

Question 12

Cristales que se asocian a asma y por qué?

Answer 12

de Charcot-Leyden → asocian a mucha eosinofilia (no solo asma, a cualquier patología con muchos eosinófilos)

Question 13

Sx de asma

Answer 13

sibilancias, disnea, opresión torácica y tos

Question 14

En el asma se presenta _____ intermitente, sx de eso?

Answer 14

• Inflamación
• Eosinofilia, hipertrofia muscular, hiperreactividad mm,. hiperplasia de caliciformes y abundantes LinTh2

Question 15

características de la vasculitis de Chur-Strauss

Answer 15

infecciones de VAS, sinusitis y con hipereosinofilia

Question 16

Qué ocurre en las bronquiectasias?

Answer 16

Dilataciones de bronquios y bronquiolos que luego se infectan

Question 17

Las bronquiectasias son patologías secundarias a

Answer 17

• Obstrucción bronquial
• Fibrosis quistica
• Inmunodeficiencias
• Sx de Kartagener (enfermedad de cilios paralíticos)

Question 18

En qué parte del pulmón se producen las bronquiectasias?

Answer 18

Lóbulos inferiores normalmente y son bilaterales

Question 19

Característica imageneológica en las bronquiectasias

Answer 19

Pulmón en panal de abejas

Question 20

Por qué se producen las patologías restrictivas?

Answer 20

Por reducción de expansión del parénquima pulmonar

Question 21

Patologías que pueden provocar las enfermedades restrictivas

Answer 21

Neumopatías intersticiales (o fibrosis intersticial) o trastornos en caja torácica

Question 22

Espirometría en las patologías restrictivas

Answer 22

FEV1 normal y FVC disminuido

Question 23

Qué es FEV1?

Answer 23

volumen espiratorio forzado en primer segundo

Question 24

Qué es FVC?

Answer 24

capacidad vital forzada

Question 25

Qué ocurre en la neumopatía intersticial usual?

Answer 25

Fibrosis en intersticio pulmonar en parches

Question 26

Imagen radiológica de las neumopatías intersticiales usuales

Answer 26

En panal de abejas

Question 27

Sx de las neumopatías intersticiales usuales

Answer 27

Tos productiva, disnea, crepitantes secos

Question 28

Cómo se les llama al conjunto de fibroblastos en parénquima pulmonar que son característicos de neumopatías intersticiales?

Answer 28

Cuerpos de Masson

Question 29

Qué es la Sarcoidosis?

Answer 29

Enfermedad multisistémica con granulomas NO caseificados

Question 30

Sx característico de la sarcoidosis?

Answer 30

adenomegalias bilaterales parahiliares

Question 31

En qué se parece la sarcoidosis a la TB?

Answer 31

Ambas pueden infectar cualquier tejido

Question 32

Imagen patognomónica de la sarcoidosis

Answer 32

Cuerpos asteroides o de Schaumann

Question 33

Qué sx incluye el Sx de Mikulicz?

Answer 33

daño a úvea y parótida

Question 34

Hay una alteración en una IL específica que eleva eosinófilos, cuál?

Answer 34

IL-5

Question 35

Tipos de neumopatía eosinofílica idiopática

Answer 35

1. Aguda 2. Por Sx de Loeffler 3. Tropical 4. Secundaria 5. Crónica

Question 36

Sx y a qué se asocia el Sx de Loeffler?

Answer 36

- Produce vomica - Asocia a ascaris lumbricoides

Question 37

Tipo de neumonía más importante

Answer 37

Adquirida en comunidad (por Neumococo)

Question 38

Otros agentes causantes de neumonías y a qué se asocian)¿

Answer 38

1. H. Influenzae (frecuente en px con EPOC con cuadro agudizado) 2. M. catarrhalis 3. S. aureus (px inmunodeprimido o drogadicto IV → empiemas y abcesos pulmonares purulentos)

Question 39

Tipos de derrames que pueden producirse en las neumonías

Answer 39

1. Cristalinos 2. Purulentos - S. aureus

Question 40

Sx de las neumonías

Answer 40

fiebre tos con expectoración dolor torácico disnea / taquipnea

Question 41

datos de alarma en las neumonías y en quiénes es más peligroso

Answer 41

Tiraje IC Tiraje xifoideo Aleteo nasal disnea - extremos de la vida

Question 42

Tipos de neumonías

Answer 42

1. Bacterianas 2. Virales (extremos de la vida) 3. Por hongos (inmunocomprometidos) 4. Atípicas

Question 43

Fármacos usados para las neumonías

Answer 43

Aminopenicilinas Cefalosporinas 2° gen Tetraciclinas Macrólidos Fluoroquinolas

Question 44

Complicaciones de las neumonías

Answer 44

atelectasia, meningitis, artritis, empiemas

Question 45

Cómo ocurre el contagio de TB?

Answer 45

x gotas (contacto estrecho)

Question 46

En quiénes es frecuente encontrar TB?

Answer 46

En personas que viven en hacinamiento, desnutridos e inmunodeprimidos

Question 47

Si un px inmunocompetente se inmunocompromete y tenía ya TB, qué ocurre?

Answer 47

Reinfección endógena y TB 2°

Question 48

Factores de riesgo para la TB?

Answer 48

1. Enfermedades pulmonares previas 2. Neoplasias 3. Diabéticos 4. Drogadictos 5. VIH

Question 49

Célula característica de la TB

Answer 49

Célula gigante tipo Langhans que se acompaña de Lin

Question 50

Formas clínicas de la TB (4)

Answer 50

1. Parenquimatosa 1° - frecuente en niños con adenopatía hiliar unilateral 2. Primaria progresiva - destrucción parenquimatosa con cavidades 3. Enfermedad reactivada - en adultos o adolescentes 4. Meningitis TB - muy grave, frecuente en menores de 3 años

Question 51

Prueba que se realiza en cuanto hay datos de irritación meníngea

Answer 51

Prueba de LCR

Question 52

Cómo sale una prueba de LCR en la TB?

Answer 52

Leve pleocitosis de predominio mononuclear, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

Question 53

Criterios de PPD+ en niños con riesgo y los demás

Answer 53

1. Positiva si es más de 5mm 2. Positiva si es más de 10mm

Question 54

3 métodos buenos para DX de TB

Answer 54

Esputo, biopsia y PCR

Question 55

En la TB peritoneal, qué presentación clínica tiene el px?

Answer 55

Abdomen en tabla de ajedrez

Question 56

En una RX de tórax con imagen miliar y con lesión cavernosa, quiénes son los principales causantes?

Answer 56

1. TB 2. TB y absceso bacteriano

Question 57

TX esencial en TB

Answer 57

1. Isoniacida y Rifampicina 2. Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina