Q3 : IRC traité

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique?

Answer 1

Se définit comme étant la détérioration lente et progressive de la capacité des reins à filtrer adéquatement les déchets métaboliques du sang, produits par
l’organisme.

Question 2

Qu’est-ce qui peut causer de l’IRC?

Nommer les 2 causes principales.

Quelles sont les 7 autres causes?

Answer 2

Principaux : Diabète de type 2 mal contrôlé (concentration glucose sanguin)+ HTA (lésions des vaisseaux rénaux)

1. anomalies congénitales et héréditaires
2. troubles métaboliques
3. infection
4. inflammation
5. traumatisme
6. altération vasculaire
7. certains types de cancers ou une obstruction de l’urètre ou d’un uretère (peut engendrer des lésions de manière à prédisposer l’organisme aux infections bactériennes)

Question 3

Comment le diagnostique de l’IRC se fait-t-il?

Answer 3

Le diagnostic d’insuffisance rénale repose habituellement sur la présence d’albumine dans l’urine ainsi que sur le débit de filtration glomérulaire estimée (DFGe).

Question 4

Quels sont les 3 raisons qui expliquent que les patients souffrants d’insuffisance rénale chronique ont une tolérance à l’effort réduite à l’effort?

Answer 4

L’IRC engendre une intolérance à l’effort chez les patients en hémodialyse.

1.
Le VO2 pic moyen chez cette population = 20 ml/kg/min. Expliqué par une augmentation de la TA pour un même effort et une réponse chronotrope inférieure à ce qui est attendue.

2.
La capacité de transport de l’oxygène est diminuée en raison de l’anémie, et le débit cardiaque étant donné la FC qui est moindre.

3. L’extraction de l’oxygène en périphérie est également réduite en raison des changements dans la structure et les fonctions des muscles, ce qui explique la diminution de la force musculaire qui est reconnue pour être la première raison de l’arrêt d’un effort physique chez cette population.

Question 5

Quels sont les 4 comorbidités fréquemment associées à l’IRC?

Answer 5

1. HTA
2. Diabète
3. Hypercholestérolémie
4. Anémie

Question 6

Quels sont les 6 bénéfices de l’entrainement chez les patients souffrants d’insuffisance rénale chronique?

Answer 6

L’IRC s’accompagne généralement d’une :
-réduction de la capacité fonctionnelle qui comprend (sédentarité, dysfonction cardiaque possible, anémie et une dysfonction musculosquelettique)

1. Amélioration CCR (17 à 25%), principalement attribuable à l’amélioration de l’extraction de l’oxygène dans le muscle.
2. Réduction de la TA
3. Améliorer le profil lipidique
4. Augmenter la FCR
5. Amélioration de la fonction musculaire
6. Amélioration la qualité de vie du patient

Question 7

Quelle type d’AP est préconiser chez les IRC?

Answer 7

Une combinaison entre de l’AP aérobie et musculaire d’intensité faible à modérée (40-59%VO2R).

Question 8

Quelles sont les 4 contraintes/considérations en AP chez les IRC?

P/r autorisation médicale
P/r tests physiques (hémodialyse vs dialyse)

Answer 8

1. Obtenir une autorisation médicale avant de procéder à de l’AP d’intensité modérée-élevée lorsque le patient n’a pas pratiqué au cours des 3 derniers mois et s’il présente quelconques symptômes de MCV.
2. a. traités sous hémodialyse, le monitoring de la TA devrait être fait sur le bras sans fistule.
   b. traité à la dialyse péritonéale, l’entraînement devraient se faire lorsque la quantité de dialysat est à son plus bas dans la cavité abdominale.
3. EPE est préférable à utiliser plutôt que la FC, car souvent limité par la prise de Rx en plus d’être influencée par l’atteinte rénale.
4. Ne pas utiliser le 1RM : ces patients sont plus à risque de fractures par avulsion (fractures avec déplacement osseux ou cartilagineux)

Question 9

Quels sont les 4 précautions à prendre lors d’AP durant l’hémodyalise?

Answer 9

1. prévoir une collation soit avant ou durant le traitement.
2. l’AP devrait s’effectuer durant la 1ère moitié de l’hémodialyse afin d’éviter les hypotensions, bien que pour certains patients, l’activité physique durant la seconde moitié leur permet justement de contrer les épisodes d’hypotension puisque leur tension artérielle augmente à l’effort.
3. Aucune pression ou poids ne doit être appliquée sur la fistule.
4. monitoring de la TA doit être fait sur le bras sans fistule

Question 10

Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance rénale ?

Quels sont les stades?

Answer 10

Il existe une perte fonctionnelle des néphrons ce qui provoque une baisse de la filtration glomérulaire.

• Stade 1 : FG > 90 ml/mn
• Stade 2 : 60 ml/mn <FG< 90 ml/mn
• Stade 3 : 30 ml/mn <FG< 60 ml/mn
• Stade 4 : FG< 30 ml/mn
• Stade 5 : FG< 15-10 ml/mn