Quedas são normais da senescência?
NÃO - são evitáveis
- Indicam início de fragilidade ou doença aguda
- Muitos idosos se tornam relutantes em relatar uma queda porque a atribuem ao processo de envelhecimento ou por temer posterior restrição de suas atividades ou serem institucionalizados
Fatores de risco relacionados ao paciente
- Idade avançada (≥ 80a)
- Sexo feminino
- História prévia de quedas
- Imobilidade
- Baixa aptidão física
- Fraqueza MMII
- Fraqueza do aperto de mão
- Diminuição de equilíbrio, visão e/ou audição
- Alterações neurológicas - Parkinson, AVC, ELA, Alzheimer
- Dano cognitivo
- Uso de sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, polifarmácia
- Osteoporose, artrose / fragilidade quadril, deformidades em pés
- Alterações de marcha
- Arritmias
Fatores de risco relacionados ao ambiente
- Iluminação - mal iluminados
- Arquitetura - casas mal planejadas
- Móveis - disposição inadequada que atrapalhe locomoção; móveis instáveis que não servem como apoio
- Espaço - objetos escorregadios espalhados
- Cores - mais escuro, maior a chance de queda
Fatores de risco situacionais e condições que pioram
Relacionados à atividade específica ou às circunstâncias de uma atividade
- Andar enquanto fala
- Distrair-se com tarefas e não perceber risco ambiental
- Apressar-se para ir o banheiro no meio da noite
- Correr para atender o telefone
- *Exacerbado por quadros demenciais
- Prejudica cognição, julgamento e percepção de risco
Complicações
- Maior risco de fraturas traumáticas
- Aumentado por osteoporose e sarcopenia
- Aumenta risco de lesões, hospitalização e morte
- 20% com lesões graves - fraturas, TCE
- 95% dos idosos internados por fratura de quadril são pós-queda
- 50% não conseguem levantar sem ajuda - se > 2h no chão aumenta risco de desidratação, lesões de pressão, rabdomiólise, hipotermia e pneumonia
As 3 causas de quedas
Normalmente causados por uma mistura dos 3
1) Fatores intrínsecos (declínio relacionado com a idade da função, distúrbios e efeitos adversos de medicamentos)
2) Fatores extrínsecos (ambientais) (Maior o risco conforme ambiente exige maior controle postural e mobilidade e se ambiente não é familiar)
3) Fatores situacionais (relacionados à atividade específica ou às circunstâncias de uma atividade)
Orientações pessoais para evitar quedas
- Exame físico e oftalmológico anual
- Rastreio de doenças cardiovasculares
- Dieta adequada - cálcio, vitamina D
- Banho de sol diário
- Atividades físicas - desenvolver agilidade, força, equilíbrio, coordenação, ganho de força
- Eliminar de casa objetos escorregadios
- Instalar suportes e corrimões
- Usar sapatos com sola antiderrapante, evitar sapatos de sola lisa ou salto alto
- Amarrar o cadarço
- Substituir chinelos deformados / frouxos
- NUNCA andar só de meias
- Evitar bebidas alcoólicas
- Manter lista de medicamentos atualizada
- Questionar efeitos colaterais
- Armazenar corretamente os medicamentos
- Evitar estados de fadiga muscular e confusão mental
Adaptações da casa (geral)
- Evitar objetos escorregadios - tapetes
- Ambientes iluminados, interruptor assim que entrar no ambiente (evita andar no escuro)
- Evitar colocar objetos em locais altos - não usar escadas ou bancos para alcançá-los
- Não deixar objetos no chão; sempre que sujar o chão, limpar imediatamente
- Organizar móveis de forma a deixar caminho livre
- Fixar bem os móveis (pra ser apoio caso precise)
- Não sentar em cadeiras baixas (+ difícil de levantar)
- Escadas com fita antiderrapante na borda
- Banheiros com tapete e fita antiderrapante, barras de apoio, cadeira (caso sinta instável)
