CIRURGIA PLÁSTICA > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

(59 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quais são os principais tipos de queimaduras?

A

-Térmica

-Elétrica

-Química

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como as queimaduras são classificadas?

A

-Quanto a profundidade de dano

-Quanto a área que sofreu dano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Classificação queimaduras quanto a profundidade do dano

A

-1º grau
* acomete apenas epiderme
* ex: queimadura solar

-2º grau
* Acomete epiderme e parte da derme
* ex: líquido superaquecido, bronzeamento com chá de folha de figo

-3º grau
* Acomete todas as camadas da pele e seus anexos profundos

-4º grau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características da queimadura de 1º grau

A

-Pele avermelhada

-↑ sensibilidade

-Dolorosa

-Ausência de bolhas

-Geralmente seca

-Não entra no cálculo de superfície corporal queimada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Características da queimadura de 2º grau

A

- Formação de flictenas (bolhas)

-↑ sensibilidade na área afetada

-Dolorosa

-Vermelhidão local

-Cura espontânea (lenta), com possibilidade de formação de cicatriz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características da queimadura de 3º grau

A

-Pele de cor branca, vermelha ou amarronzada

-Úmida

-Esposição de tecido suncutâneo

-Pouca dor
* destruição dos nociceptores

-Necessita de enxerto
* ñ cicatriza esponteneamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Características da queimadura de 4º grau

A

-Cor vermelho-amarelado

-Exposição da musculatúra e dos ossos

-Indolor

-Normalmente o membro é amputado
* extremamente difícil a reconstrução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as principais complicações de queimaduras?

A

-Choque hipovolêmico
-IRA pré renal
-Choque séptico (tardio)
-Óbito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cálculo da superfíe corporal queimada

A

Regra dos “9” ou de Wallace

OBS: em adultos, o 1% relativo ao períneo é “transferido” para o pescoço

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Significado da sigla ABCDE do trauma

A

A) Airway

  • vias aêreas

B) Breathing

  • respiração

C) Circulation

  • circulação

D) Disability

  • incapacidade

E) Exposure

  • exposição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que fazer no “A” do ABCDE do trauma em casos de queimaduras?

A

MANUTANÇÃO DAS VIAS AÊREAS

-Entubar se há queimadura de vias aéreas por risco de edema glótico

-Atenção aos sinais:
* vibrissas queimadas
* fuligem dentro da boca
* expectoração negra
* broncoscopia confere certeza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que fazer no “B” do ABCDE do trauma em casos de queimaduras?

A

AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO REAL

-Ausculta do tórax

-Saída de ar pela boca

-Movimentação do tórax

-Verificação da necessidade de algum tipo de procedimento para evitar as lesões torácicas

-Fazer métodos de ventilação mecânica
* em casos extremos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que fazer no “C” do ABCDE do trauma em casos de queimaduras?

A

MANUTENÇÃO DA HEMOSTASIA (circulação)

-Acessos venosos para hidratação
* primeiro obtém-se acesso e depois calcula-se quanto soro será adm.

-Verificar nível de consciência da vítima

-Avaliação de hematomas

-Tentar interromper hemorragias visíveis

-Sinais de hemorragia/choque hipovolêmico:
* coloração da pele
* sudorese
* pressão arterial
* pressão de pulso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que fazer no “D” do ABCDE do trauma em casos de queimaduras?

A

CAPACIDADE DE RESPOSTA DO INDIVÍDUO (incapacidade)

-Teste dos níveis de consciência da vítima

-Escala de Glasgow
* importante para avaliação intra-hospitalar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que fazer no “E” do ABCDE do trauma em casos de queimaduras?

A

EXPOSIÇÃO DO PACIENTE

-Cortem as roupas das vítimas, para uma ectoscopia detalhada

-Envolver o corpo em mantas térmicas, após avaliação
* evitar hipotermia

Em alguns casos a exposição do indivíduo não é necessária quando as causas são rapidamente identificadas. Mas ainda assim, utilizar as mantas térmicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais devem ser as conduta adotadas no 1º atendimento à vítima de queimadura térmica (no local do evento) ?

A

-Afastar o indivíduo das chamas/fonte de calor

-Atenção á via aérea

-Retirar a roupa e irrigar a área queimada
* H20 ou SF em temperatura ambiente

-Envolver o indivíduo em lençõis ou cobertores
* evitar hipotermina

-Acesso venoso no local do acidente + reposição volêmica inicial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como deve ser realizada a reposição volêmica inicial em casos de queimadura térmica?

A

-Ringer lactato ou SF ou cristalóide
* peso x SCQ/8 = ml/h

SCC = superfície corporal quimada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Creitérios de internação para pacientes queimados

A

-3º grau com mais de 10% de SCQ

-2º grau com mais de 20% de SCQ

-2º grau com mais de 10% de SCQ na criança

-Queimadura elétrica

-Queimadura de face, genitália e mãos

SCQ = superfície corporal queimada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais condutas devem ser adotadas no atendimento hospitalar de queimaduras térmicas?

A

-Calculo de superfície corporal queimada

-Reposição volêmica (hospitalar)
* fórmula de Parkland nas 1as 24h
* soro glicosado + albumina nas nas “segundas” 24h (após 24h, até 48h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Queimadura térmica - fórmula de Parkland

A

-Ringer lactato = 4ml x peso(kg) x %SCQ
* unidade do resultado da fórmula é ml
* o volume calculado deve ser adm. em 24h; metado desse volume deve ser ADM. nas 1as 8h, a outra metade nas próximas 16h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Porquê ñ usar colóides na reposição volêmica realizada nas 1as 24h após a queimadura?

A
  • Permeabilidade capilar intensa
  • Fácil passagem de grandes moléculas o extravascular
  • ↑ osmolaridade desse compartimento
  • Osmose para o extravascular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cuidados com ferida de queimadura 2º grau superficial

A

-Curativos diários em centro cirúrgico

-ATB tópico + nistatina tópica
* pouca função antibiótica, têm mais função de evitar adesão do curativo à ferida

-Curativos sintéticos ou biológicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cuidados com ferida de queimadura 2º grau profundas e de 3º grau

A

Excisão (debridamento) da área queimada + enxertia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tratamento farmacológico da queimadura térmica

Study These Flashcards
A

-AINES
-Opiáceos: fentanil transdérmico (mais potente que morfina, tem liberação lenta)
-Proteção gástrica: inibidores da bomba de prótons
-Profilaxia de tétano: gamaglobulina hiperimune
-Suporte nutricional VO e enteral
-Fisioterapia passiva e balneoterapia
* sedação midazolam + quetamina)
-ATB tópico: sulfadiazina de prata a 1% é melhor do que nitrato de prata a 0,5%.

25
As complicações das queimaduras podem ser divididas em 3 grupos
-Respiratórias -Infecciosas -Gastrointestinais -Risco de neoplasia
26
Formas de lesãos respiratórias em grandes queimados
-Lesão térmica das vías aéreas * inalação de ar quente/fumaça -Lesão pulmonar por inalação * inalação de ar quente/fumaça * dano ao parênquima pulmonar **_Em geral essas 2 lesões coexistem_** - Intoxicação por menóxido de carbono (CO) * incêndios em locais fechados -Queimadura de 3º grau em circunferência de tórax
27
Sinais de lesão térmica das vías aéreas
-**Hiperemia de orofaringe** -Rouquidão -Estridor -Queimaduras na cabeça e pescoço -Chamuscamento das vibrissas nasais
28
Sinais de lesão pulmonar por inalação
-Sibílos -Escarro carbonáceo
29
Sinais de intoxicação por monóxido de carbono (CO)
-Pa02 normal no oxímetro * **oximetria ñ adianta p/ diagnostico** Diagnóstico se baseia na sintomatologia -Cefaléia * carboxihemoglobina(COHb): 20 a 30% -Confusão mental * carboxihemoglobina(COHb): \>30 a 40% -Coma * carboxihemoglobina(COHb): \>40 a 60% -Óbito * carboxihemoglobina(COHb): 60%
30
Tratamento para intoxicação por monóxido de carbono (CO)
Oxigênação em alta pressão
31
Como queimaduras de 3º grau em circunferência de tórax podem ser
Após a cicatrização o tecido conjuntivo cicatricial confere restrição a expansão toráxica * insuficiência respiratória por restrição toráxica
32
Tratamento da insuficiência respiratória por restrição toráxica derivada de queimadura de 3º grau em circunferência de tórax
Escarotomia (corte da escara cicatricial)
33
Complicações infecciosas em grandes queimados
-Infecção na área da queimadura * etiologias complexas: * Pseudomonas * Candida * Aspergillus -Infecção à distância * translocação bacteriana do tubo digestivo * pneumonia (respiração superficial, devido a dor, leva a formação de atelectasias)
34
Fisiopatologia da translocação bacteriana do tubo digestivo em grandes queimados
-Resposta imune e endócrina ao trauma -Liberação de catecolamínas + imunossupressão -Íleo adinâmico -Estase fecal no intestino -Invasão tecidual bacteriana
35
Fisiopatologia da penumonia em grandes queimados
-Restrição respiratória devido a dor * paciente passa a respirar superficialmente -Atelectasia -Retenção de muco -Meio de cultura para bactérias
36
Fatores da condição de grandes queimaduras (traumas) que favorecem a infecção
-Perda da integridade cutânea -Imunodepressão
37
Fatores que podem favorecer a infecção hospitalar em grandes queimados
-Ventilação mecânica -Acessos venosos profundos -Catateres vesicais de demora
38
Complicações gastrointestinais em grandes queimados
-Ulcera de Curling * úlcera de estresse na mucosa do TGI -Pseudo-obstrução colônica ou síndrome de Ogilvie
39
Fisiopatologia da ulcera de Curling
-Vasoconstrição periférica no grande queimado * sangue direcionado para SNC e para a queimadura -↓↓ perfusão da mucosa do TGI -Tendência a ulceração * 60% dos casos há sangramento (hemprragia digestiva alta) * hipovolemia
40
Fisiopatologia da pseudo-obstrução colônica ou síndrome de Ogilvie
-Íleo adinâmico -Estase fecal intestinal -Formação de fecaloma
41
Risco de neoplasia em grandes queimados
Úlcera de Marjolin -Carcinoma de células escamosas que ocorre na cicatriz da queimadura -Complicação desenvolvida muitos anos após a fase aguda (média de 35 anos) do trauma.
42
Quais são as principais complicações queimaduras elétricas?
-Síndrome compartimental -IRA nefrotóxica
43
Fisiopatologia da síndrome compartimental em casos de queimaduras elétricas
-Passagem da corrente elétrica onde há menos Ω * musculatura (mais líquido) -Injúria muscular + edema -Pele e fáscia correspontentes a musculatura lesada frequentemente estão íntegras -↑ pressão nos compartimentos afetados -↓ perfusão do membro * PA ñ supera a pressão intracompartimental
44
Queimaduras elétricas - clínica da síndrome compartimental
-Dor -Paresia -Edema
45
Queimaduras elétricas - tratemento da síndrome compartimental
Fasciotomia * alívio da pressão no compartimento afetado
46
Queimaduras elétricas - fisiopatologia da IRA nefrotóxica
-Lersão muscular -Hipermioglobinemia -Filtação renal -Lesão renal pela mioglobina -Mioglobinúria (representada na imagem)
47
Como previnir da IRA nefrotóxica por mioglobina em casos de queimaduras elétricas?
-Hidratação * débito urinário = 2ml/Kg/h -Alcalinização da urina, com bicarbonato de sódio
48
Quais são os graus de queimaduras provocadas por agentes químicos (queimaduras químicas)?
Segundo e terceiro grau
49
Particularidades do dano tecidual da queimadura química em relação a queimadura térmica e elétrica
O dano à pele e tecidos subcutâneos é progressivo e contínuo até que a substância seja inativada por reação tecidual ou diluída por lavagem mecânica do local
50
Quais são os fatores que determinam a gravidade da quimadura química?
-Tipo de substância -[] da substância -Tempo de contato
51
Qual é a conduta inicial frente a uma queimadura química?
-Remoção das vestimentas no local da queimadura -Lavagem exaustiva da área queimada com água ou SF em temperatura ambiente
52
Porquê não se deve tentar neutralizar a substância causadora da queimadura?
Atentativa de neutralização da substância que causou a queimadura pode provocar um 2º dano tecidual pela 2ª substância/solução tampão
53
Quais são as opções de tratamento cirurgico para queimaduras?
-Escarotomia -Fasciotomia -Excisão tangencial -Desbridamento -Auto-enxertia cutânea * pele total * pele parcial * laminar * expandida
54
O que é enxerto de pele total? Quais são suas vantagens e desvantagens?
- Enxerto composto por toda pele (epiderme, derme e hipoderme) VANTAGENS - Menor contração secundária - Maior semelhança com a área receptora DESVANTAGENS - Ñ é bom para grandes áreas - deixa cicatriz em área doadora - Há maior possibilidade de perda do enxerto
55
O que é enxerto de pele parcial? Quais são suas vantagens e desvantagens?
- Enxerto de parte da pele (epiderme e pedaço da derme) VANTAGENS - Maior possibilidade de integracão do enxerto - Disponível em maior quantidade - Pode ser retirado mais de uma vez da mesma área DESVANTAGENS - Deixa cicatriz inestética na área doadora - Menor resistência a atrito e traumatismo - Discromias
56
o que é enxerto laminar? Quais são suas vantagens e desvantagens?
VANTAGENS - Melhor resultado estético DESVANTAGENS -
57
Indicações de uso do enxerto lâminar no contexto de TTO de queimaduras
Queimadura em: - Face - Pescoço - Mãos - Punhos - Cotovelo anterior - Joelho posterior
58
O que é enxerto expandido? Quais são suas vantagens e desvantagens?
VANTAGENS - Oferece cobertura de grandes áreas DESVANTAGENS - Pobre resultado estético - Maior contração secundária
59
Indicações para utilização de enxerto expandido
- Pouca área doadora - Necessidade de grande extenção
CIRURGIA PLÁSTICA
flashcards
Decks in class (7)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions