Quemaduras

Question 1

Clasificación de las quemaduras segun su etiologia

Answer 1

1. • Termicas (90%) se subdividen en por contacto (Solidos o liquidos calientes), por llama directa, por radiación.
2. -Quimicas –> Se subdividen en por acidos o alcalis (esta es mas profunda y letal).
3. • Electricas –> Se subdividen en sin paso de corriente a traves del cuerpo (superficiales), y con paso de corriente a traves del cuerpo (Profundas y afectan al sistema de conducción, musculo, nervios y areas vasculares).

Question 2

Criterios de quemaduras graves

Answer 2

1. • Quemaduras 2o o 3er grado >10%SCT en <2 años y > de 50.
2. • Quemaduras 2o o 3er grado > 20% SCT en cualquierotra edad.
3. -Quemaduras graves en cara, manos, pies, genitales, perine o articulaciones.
4. • Quemaduras de 3er grado en > 5% SCT.
5. • Lesion pulmonar asociada por inhalación.
6. • Quemaduras electricas o quimicas graves.
7. • Quemaduras en pacientes con comorbilidades o asociadas a politrauma.

Question 3

Regla de los 9 de Wallace para quemados

Answer 3

1. • Cabeza y cuello 9%.
2. • Cada miembro superior 9%( 4.5 antebrazo y 4.5 brazo).
3. • Cada miembro inferior 18% (9 muslo y 9 el resto).
4. • Tronco anterior 18% (9 el torax y 9 el abdomen).
5. • Tronco posterior 18% (9 torax y 9 lumbar).
6. • Perine 1%.

Question 4

Quemaduras de 1er grado

Answer 4

Afecta a epidermis, eritema local sin edema, dolor local, cura en < 1 semana.

Question 5

Quemaduras de 2o grado superficiales

Answer 5

Afecta a dermis papilar, eritema local + ampollas + dolor,, curan en <2 semanas.

Question 6

Quemaduras de 2o grado profundas

Answer 6

Afecta a dermis reticular, coloracion rojo parda o palida, indoloras por destrucción de receptores, curan en 3-4 semanas.

Question 7

Quemaduras de 3er grado

Answer 7

Afecta toda la piel, piel acartonada, anestesia, no reepitelizan y precisan injertos.

Question 8

Quemaduras de 4to grado

Answer 8

Afecta la piel y tejidos profundos, precisan tratamiento quirurgico urgente + injerto.

Question 9

Tratamiento inicial de los pacientes con quemaduras graves

Answer 9

A= Mantener la via aere permeable, alineación de columna cervical.
B = Ventilación, Oxigeno al 100% en mascarilla con o sin reservorio, considerar intubación endotraqueal o traqueostomia en caso de edema de vias aereas.
C= Circulación = Soluciones IV + mantener gasto urinario.
D= Deficit neurologico = Aplicar escala de coma de Glasgow.

Question 10

Formula de restitución de parkland para grandes quemados en adultos y niños.

Answer 10

1. -Paciente > 15 años: Solucion Ringer Lactato 4ml/kg/SCQ, pasar 1/2 en 8 horas y el resto en 16, añadir 1500 - 1800 ml/m2 para mantenimiento.
2. • Paciente < 15 años: Solución Ringer LActato 5.75 ml/Kg/SCQ pasar 1/2 en 8 horas y el resto en 16, añadir dextrosa al 5% para evitar hipoglucemias.

Question 11

Meta de diuresis en pacientes quemados

Answer 11

Adultos > 30 Kg = 0.5 - 1 ml/kg/h.

Niños < 30 Kg = 1-2 ml/kg/h.

Question 12

Manejo en caso de rabdomiolisis en pacientes por quemadura electrica

Answer 12

Soluciones IV en infusión + Manitol para provocar diuresis osmotica.

Question 13

Tratamiento protector contra ulceras por estres en pacientes quemados.

Answer 13

Protección con ranitidina IV u Omeprazol IV + SNG si hay nauseas, vomitos o distensióna bdominal.

Question 14

Tratamiento quirurgico de eleccion en pacientes quemados con riesgo de sindrome compartimental

Answer 14

Escarectomia

Question 15

Cuidados locales del paciente quemado

Answer 15

1. • Aislamiento.
2. • Desbridamiento de lesiones necroticas o quemadas.
3. • Antibioticoterapia topica con sulfadiacina argentica y clorhexidina en crema.

Question 16

Indicaciones para injertos cutáneos en pacientes con quemaduras

Answer 16

1.- Quemaduras de 3er o 4o grado, con base limpia y sin evidencia de infección.