Mecanismo de acción del las Quinolonas:
Bactericidas/ Inhibe la síntesis de ADN mediante la topoisomerasa 2 y 4 o ADN 2 y 4
1era Generación :
Acido Nalidixico
Acido Pipemidico
1era Generación. Cobertura:
Bacilo gram (-) E. coli • No Pseudomona • No acinetobacter
1era Generación.indicaciones :
- Cistitis
- Pielonefritis leve
1era Generación. caracteristicas :
- No tiene molécula de fluor
- Siiii en embarazadas**
- No actividad contra Pseudomonas
- No alcanzan concentraciones sistémicas. NO enf sistémicas*
2da Generación :
Norfloxacina
2da Generación.cobertura :
Bacilo gram (-) E.coli
Pseudomona (no se prefiere)
No atípicos
No anaerobios
2da Generación. indicaciones :
VO -IVU leve-moderada
-Infecciones TGI – diarrea bacteriana del viajero*
2da Generación .Caracteristicas:
- Tiene molecula de fluor
- Nooooo embarazadas
- Prev. de peritonitis bacteriana 1ria
- Elección: diarrea del viajero bacteriana (e.coli)*
3ra Generación:
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Ofloxacina
ciprofloxacina. Cobertura:
Excr. Hepatica
Bacilo gram (-)
Coco gram (-)
gonococo**
ciprofloxacina. Indicaciones:
Único atípico- Legionella* La mas usada en pseudomonas VO/IV -Px con fibrosis quística -NAV -NAC -Pielonefritis -NN (Pseudomona) -Inf TGI -uretritis + azitromicina para clamidia no gonocócica*
ciprofloxacina. caracteristicas:
- Más activa de todas y más usada contra Pseudomonas
- Poca actividad contra estreptococos
- Cubre bien legionella pneumophila (único atípico)
- Excreción hepática
- Pero cubre cocos gram (+): IPTB
- No cubre atípicos
- Excelente cobertura contra gonococo (uretritis)
Levofloxacina. Cobertura:
Bacilos gram (-) Coco gram (-)gonococo Coco gram (+) • Estafilococos • Estreptococos ATÍPICOS • Clamidia • Legionella • Micoplasma-neumonia • Ureoplasma VO/IV -Pielonefritis
Levofloxacina. indicaciones:
- Sinusitis
- Otitis Media
- Celulitis-staf*
- NAC*** neumonía!
- NN
- Profilaxis luego sutura
- Osteomielitis-staf*
- IPTB-gram+
- Inf TGI
- No Anaerobios (Pseudomonas)
Levofloxacina. Caracteristicas:
-Uretritis + secreción (gonocócica) Pero tambn se usa Ceftriax + azitro o doxiciclina
-ideal en NAC
No dar con LECHE, ni vitam pq
Ofloxacina. Cobertura:
Bacilos gram (-) Coco gram (-)gonococo Coco gram (+) • Estafilococos • Estreptococos ATÍPICOS • Clamidia • Legionella • Ureoplasma VO/IV
Ofloxacina. Indicaciones
-uretritis
-EPI ofloxa + Levo
Levo + metro(anaero)
Ofloxacina. CAracteristicas
- No cubre micoplasma (neumonía)/
- No pseudomonas
- Mayor excreción renal
- añado metro para anaerobios»EPI
- en peritonitis bacteriana
Quinolonas de 4ta generacion:
Moxifloxacina
Moxifloxacina . Cobertura
Coco gram (+) • Neumococo
UNICA Anaerobios*
Algunos atípicos
Bacilo gram (-):
no Pseudomonas
Moxifloxacina. Indicaciones:
-Inf intraabdominales secundarias Peritonitis pero no es de elec -Elección en NAC*** -Sinusitis -Otitis media -Apendicitis complicada (perforada) -Celulitis -NAC -Profilaxis luego sutura -Osteomielitis -Absceso bucal -IPTB -Neumonia por broncoaspiracion px con ACV (ojo Radiografia**) -PIE DIABÉTICO
Moxifloxacina. Caracteristicas:
- Gram (-): solo cubre klebsiella, haemofilus y e.coli
- No cubre Pseudomonas, acinectobacter, enterobacter
Cubre TB
Efectos Adversos de las quinolonas:
-Disminuye umbral convulsivo
-Ruptura de tendón de Aquiles*
-Fotosensibilidad
-Cierre de la línea de crecimiento (no se usa en niños)
-Neuropatia periférica- en uso prolongado
-Prolongacion del intervalo QT
Insomnio/cefalea/nauseas/diarrea
Incrementan nivel de Xantinas*
Categoria C embarazo
NO treponema, ni listeria/ No endocard, No mening
Alta concentración en hueso
