RAAS

Question 1

ACEi effekt

Answer 1

Reduserer Angiotensin II (karkontraherende) og nedbrytning bradykinin (vasodilaterende - prostaglandin/NO)
–> fører til dilatasjon av efferent arteriole

Question 2

Angiotensin II effekt

Answer 2

• Redusert sympatikus: dilat arterier+vener
• Vasokonstriksjon efferent arteriole
• Redusert frisetting aldosteron: økt utskillelse Na, vann, K, magnesium

Question 3

ACEi effekt hemodynamisk

Answer 3

• Redusert lungekapillærtrykk, preload, afterload –> ØKT MV
• Redusert hypertrofi, redusert VV/vaskulær remodellering
• Redusert ADH

Question 4

ACEi indikasjoner

Answer 4

• HT, hjertesvikt, hjerteinfarkt ved EF<40% el hjertesviktsymp
• Profylk hos høyrisikopas aterosklerotisk sykdom
• Diabetes/ proteinuri
• Migreneprofylakse

Question 5

ACEi bivirkning

Answer 5

• Tørrhoste (økning bradykinin + andre inflammediatorer)
• Økt Kalium (tillater 30%), økt kreatinin (OBS nyrearteriestenose, prostatisme, risiko dehyrering)
• Kløe, urtikaria, angioødem

Question 6

Virkning Angiotensin II-reseptor blokker

Answer 6

Blokkerere AT1 reseptor selektivt.

Question 7

Fordel AII-blokker

Answer 7

Ikke hoste/like mye angioødem. Like god dokumentert effekt ACEi (ACEi førstevalg hjertesvikt).

Question 8

Kontraindikasjon ACEi/AII blokker:

Answer 8

Alvorlig aorta/mitralstenose
ACEi: nyresvikt mer hyperkalemi
AIIblokker: nyresvikt