Rabia

Question 1

Agente de la rabia

Answer 1

Lyssavirus de la rabia, familia Rhabdoviridae. ARN negativo de cadena sencilla.
Virión con forma de bala.

Question 2

Características del virus de la rabia

Answer 2

• envuelto
• glicoproteína G - se une a receptores específicos de las células del huésped y ayuda a la propagación del virus en el SNC.
• proteína estructural M
• complejo RNP - común para todos los lyssavirus

Question 3

Cuáles son los ciclos de la rabia?

Answer 3

• ciclo aéreo - entre murciélagos
• ciclo urbano - perros y gatos
• ciclo rural - animales rurales
• ciclo silvestre - animales silvestres
  Ocasionalmente se produce spill over entre especies animales, el spill over siempre es fatal.

Question 4

Transmisión de la rabia

Answer 4

• no puede ingresar por la piel intacta
• la principal vía son mordeduras, arañazos y lamidos si hay una herida expuesta
• se da por contacto directo con la saliva o tejidos nerviosos con las mucosas.

Question 5

especies de murciélago reservorios de la rabia en Uy

Answer 5

• desmodus rotundus - hematófago
• tadarida brasiliensis - insectívoro
  Los murciélagos infectados se caen al suelo, se chocan entre ellos, andan de día.

Question 6

Período de incubación de la rabia? De qué depende?

Answer 6

PI depende de la edad, grado de inervación del lugar de la mordedura, distancia entre el punto de inoculación y SNC, variante y carga viral.

Rabia furiosa - 3 a 14 días (hasta 2 meses). Pueden eliminar el virus 5 días previos a la aparición de los síntomas clínicos.
Rabia paralítica - 12 a 150 días

Question 7

Patogenia de la rabia

Answer 7

1. Se replica en el sitio de mordeduraç
2. A través de la unión neuromuscular ingresa al SNP
3. Viaja de forma centrípeta a snc por los axones a la médula espinal y cerebro
4. replicación en snc que conduce a disfunción neuronal. De forma centrífuga por neuronas eferentes se disemina a todo el cuerpo, mediante nervios periféricos.
5. Replicacion en glándulas salivales y se excreta por saliva
6. Ingresa a los nervios perifericos de la piel y las células de Purkinje (piloerección y babeo)

Question 8

Sintomatología de rabia furiosa

Answer 8

Más frecuente en caninos y felinos

• fase prodrómica - no hay sintomas
• fase furiosa - cambio en el comportamiento (agresividad, inquietud), fotofobia, hidrofobia, fiebre, insomnio y dilatación pupilar
• fase paralítica - disfagia por parálisis muscular que da sialorrea, cambios en el tono de voz, parálisis de extremidades

Muerte apróx. 7-10 días después de los signos clínicos.

Question 9

Sintomatología rabia muda o paralítica

Answer 9

Es más común en equinos.

Hiperestesia, automutilación, incoordinación motora, decúbito lateral, somnolencia, relinchos frecuentes, ataxia, cólicos

Question 10

Diagnóstico de la rabia

Answer 10

• Datos anamnésicos y epidemiológico
• Datos clínicos - no son característicos de la rabia
• Datos patológicos - no aporta demasiada información
• Laboratorio - confirma el diagnóstico

Question 11

Muestras para el diagnóstico de rabia por laboratorio

Answer 11

Remitir en menor tiempo posible, refrigeradas (dentro de las 24hs), rotuladas, acondicionadas (bioseguridad), dar aviso al laboratorio.

Caninos y felinos - corteza cerebral, asta de ammon (hipocampo) y cerebelo.

Equinos - corteza cerebral, hipocampo, cerebelo y médula oblonga (bulbo raquídeo)

Murciélago - animal entero.

Question 12

Técnica estándar para el diagnóstico de laboratorio para rabia

Answer 12

1. La técnica estándar es la inmunofluorescencia directa, tiene un anticuerpo conjudo con un fluoróforo. Es de alta sensibilidad y especificidad.
2. si el resultado es incierto o es negativo pero hubo exposición conocida al hombre, se hace una prueba biológica con inoculación intracerebral en ratones. Se hace preparación del inoculo viral, se inocula intracerebral en ratones lactantes y quedan en observación, a los 28 días se les hace IFD a partir del SNC.

Question 13

Qué otras técnicas de laboratorio se hacen para el diagnóstico de rabia? (no estándar)

Answer 13

• histopatología - corpúsculos de Negri. Sensibilidad no muy alta.
• aislamiento en cultivos
• PCR
• secuenciación
• para saber origen geográfico - IFD con anticuerpos monoclonales, PCR y secuenciación.
• pruebas serológicas para el movimiento de animales (título protector > 0,5 UI/ml) - ELISA indirecto y prueba rápida de inhibición de foc fluorescente o prueba de neutralización vírica con ac fluorescentes.

Question 14

Prevención de la rabia

Answer 14

Vacunación - vacunas a virus inactivado por vía parenteral (animales domésticos) y por vía oral a virus vivo (animales silvestres).

• equinos - obligatoria en focos, 1 dosis y 20-30 días revacunación. Recomendada en perifocos.
• caninos y felinos - no obligatoria pero altamente recomendada a partir de los 4 meses de edad. 1 dosis.

Question 15

Prevención post exposición - rabia

Answer 15

Lavado con abundante agua y jabón durante 15 minutos porque inactiva el virus en la zona de ingreso.

Centro asistencial para la vacuna

Se llama a la unidad de zoonosis y vectores, departamento de vigilancia en salud

Vacuna post exposición si no se puede monitorear durante diez dias a ese animal que mordió, o si manipula un murciélago. Esquema de vacunación post exposición (día 0, 3, 7 y 14-28). Si el riesgo es de II y III (categorización OMS) siempre se debe recibir profilaxis pos exposición.

Según el riesgo epidemiológico se decide si usar el suero (inmunoglobulinas antirrábicas) o no. Antes de los 7 días de expuesto.

Question 16

Prevención pre exposición - rabia

Answer 16

Vacunación recomendada para aquellas personas que por sus actividades se expinen al riesgo de infección.

Esquema de vacunación - día 0, 7, 1 año, cada 3 años

Question 17

Medidas preventivas generales para rabia

Answer 17

• vacunación anual a perros y gatos
• control de aimales sin dueño
• evitar contacto con animales silvestres
• evitar contacto con perros y gatos desconocidos
• denuncia inmediata de accidentes con mordeduras
• limpieza con agua y jabón
• consulta médica