Radiculalgies

Question 1

Dénomination et fonctions de la racine L5?

Answer 1

= SPE puis nerf fibulaire commun
• Moteur:
- Releveur du pied
- Péroniers latéraux

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe ant-lat
- Face dorsale du pied
- Hallux

Question 2

Dénomination et fonctions de la racine S1?

Answer 2

= SPI puis nerf tibial postérieur
• Moteur:
- Triceps sural

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe postérieure
- Face plantaire du pied
- Orteils externes

Question 3

2 étiologies de lombosciatique commune?

Answer 3

• Arthrose

- Hernie discale

Question 4

4 étiologies de lombosciatique symptomatique?

Answer 4

• Tumorale
• Traumatique
• Inflammatoire
• Infectieuse

Question 5

2 éléments cliniques pour le diagnostic positif d’une lombosciatique?

Answer 5

• Syndrome rachidien

- Syndrome radiculaire

Question 6

Clinique d’un syndrome radiculaire L5?

Answer 6

• Marche sur les talons impossible

- Déficit sensitif sur le trajet de la racine

Question 7

Clinique d’un syndrome radiculaire S1?

Answer 7

• Marche sur les pointes impossible
• Abolition du réflexe achiléen
• Déficit sensitif sur le trajet de la racine

Question 8

3 signes cliniques du syndrome rachidien?

Answer 8

• Lassègue
• Raideur rachidienne (distance main sol)
• Sonnette (douleur sciatique a la palpation para-vertebrale)

Question 9

Signes de gravités a rechercher devant une lombosciatique?

Answer 9

• Hyperalgique
• Paralysante
• SQC

Question 10

Indications des examens complémentaires devant une lomosciatique?

Answer 10

• Commune > 7 semaines de traitement médical
• Symptomatique
• Avec SDG

Question 11

Bilan paraclinique devant une lombosciatique symptomatique?

Answer 11

?

Question 12

Bilan paraclinique devant une lombosciatique avec SDG?

Answer 12

IRM en urgence

A défaut TDM

Question 13

Bilan paraclinique devant une lombosciatique commune résistante au traitement médical 7 semaines?

Answer 13

TDM ± radiographies du rachis

Question 14

Examen de 2nde intention isponible en cas de discordance radio-clinique devant une lombosciatique?

Answer 14

• Sacco-radiculographie

Question 15

Différents types de hernie discale?

Answer 15

• Médiane
• Para-médiane
• Foraminale
• Extra-foraminale

Question 16

Définition d’une sciatique paralysante?

Answer 16

• Déficit moteur < 3

- Et/ou progressif

Question 17

Diagnostic a évoquer devant une atteinte L5 + S1 sans atteinte rachidienne? 3 étiologies?

Answer 17

• Sciatique tronculaire
• Diabete
• PAN
  = Mono-neuropathies
• Fracture du bassin
  = Traumatisme

Question 18

Clinique d’une cruralgie? Nerf comprimé?

Answer 18

• Compression d’une racine du nerf crural L3/L4
• Douleur face anterieure de la cuisse
• Abolition du réflexe rotulien
• Signe de Leri

Question 19

Présentation clinique d’une meralgie? Nerf comprimé?

Answer 19

• Compression du nerf fémoro-cutané L2
• Douleur face externe de la cuisse
• Hypoesthésie de la région trochanterienne (en raquette)

Question 20

Indication d’un traitement chirurgical en urgence d’une lombosciatique?

Answer 20

• SQC
• Hyperalgique
• Paralysante

Question 21

Indications d’une traitement chirurgical programmé d’une lombosciatique?

Answer 21

• Echec a > 8 S de traitement médical bien conduit, dont infiltrations
• ET HD focale avec bonne corrélation radio-clinique

Question 22

Modalités du traitement chirurgical d’une HD?

Answer 22

• Spinolaminectomie 1ère
• Discectomie
  ± Laminectomie de décompression si CLE

Question 23

Une alternative au traitement chirurgical programmé d’une HD?

Answer 23

• Nucléotomie au laser

Question 24

Surveillance paraclinique d’une lombosciatique?

Answer 24

• Aucune

- Clinique seulement

Question 25

Indications et modalités des infiltrations de dérivés cortisoniques dans les lombosciatiques?

Answer 25

- En 2nde intention après échec du traitement initial - Infiltration par voie épidurale - 3/an maximum - 1S d'écart minimum

Question 26

Traitement de première intention d'un lombosciatique commune?

Answer 26

- Reprise rapide d'activité - Repos sur plan ferme (éviter lit) - Traitement symptomatique (AINS, antalgique, myorelaxant) - Rééducation-Kinésithérapie

Question 27

Description de la ciné d'une lombosciatique?

Answer 27

- Physiothérapie - Renforcement des paravertebraux et abdominaux - Mesures d'économie du rachis = verrouillage lombaire

Question 28

Principale étiologie des NCB communes? 2eme?

Answer 28

- Arthrose des articulaires postérieurs | - 2eme = HD mais plus rare qu'en lombaire ++

Question 29

Racine explorée par le réflexe bicipital?

Answer 29

C5

Question 30

Racine explorée par le réflexe tricipital

Answer 30

C7

Question 31

Racine explorée par le réflexe cubito-pronateur?

Answer 31

C8

Question 32

Racine explorée par le réflexe styloradial?

Answer 32

C6

Question 33

Territoire sensitif de C5?

Answer 33

Moignon de l'épaule

Question 34

Territoire sensitif de C6?

Answer 34

Face externe du MS | Doigt I

Question 35

Territoire sensitif de C7?

Answer 35

Face postérieure du MS | Doigts II et III

Question 36

Territoire sensitif de C8?

Answer 36

Face interne du MS | Doigts IV et V

Question 37

Fonction motrice de C5?

Answer 37

Abduction | Rotation de l'épaule

Question 38

Fonction motrice de C6?

Answer 38

Flexion du coude | Suppination

Question 39

Fonction motrice de C7?

Answer 39

Extension du coude | Pronation

Question 40

Fonction motrice de C8?

Answer 40

Ecartement des doigts | Main de singe

Question 41

Signes de gravité d'une NCB?

Answer 41

- Hyperalgique - NCB paralysante - Compression médullaire cervicale

Question 42

Signes cliniques d'une compression médullaire cervicale?

Answer 42

- CBH - Claudication - Syndrome pyramidal

Question 43

Indication d'un bilan complémentaire devant une NCB?

Answer 43

- SYSTEMATIQUE!

Question 44

Bilan complémentaire devant une NCB?

Answer 44

- Rachis cervical F+P + 3/4!!!

Question 45

Interêt de l'incidence 3/4 des radio cervicales devant une NCB?

Answer 45

Recherche un rétrécissement des trous de conjugaisons

Question 46

Indications du TDM et de l'IRM cervicale devant une NCB?

Answer 46

• IRM: - D'emblée si SDG • TDM: - En 2nde intention si Rx normales

Question 47

Que recherche l'IRM, si réalisée, dans une NCB?

Answer 47

- Signes de souffrance médullaire = Hyper T2 centro-médullaire = Myelopatie cervico-arthrosique

Question 48

Une pathologie a toujours évoquer devant une myopathie cervico arthtrosique?

Answer 48

- Canal cervical étroit