Wat zijn de indicaties voor ranitdine (H2-R-antagonist)?
Maagzuurremming, gebruikt bij:
- Refluxklachten
- Behandeling en profylaxe ulcus duodeni/ventriculi (al dan niet door
gebruik NSAID’s)
- Maagklachten die onvoldoende reageren op antacida
Wat is het werkingsmechanisme van ranitidine (H2-R-antagonist)
Werkt op de parietale cel en blokkeert mn H2R maar ook muscarine-R en Gastrine-receptor. Door blokkade reductie maagzuursecretie van ongv 90%
Wat is het drie-stappenplan bij maagzuurklachten en waarom start niet iedereen met een PPI?
- Anatcidum, bij onvold. effect:
- H2-antagonist, bij onvold. effect:
- PPI (sterkste zuurremmende optie)
Zo kan bij 2/3 van de pt een PPI voorkomen worden –> verlaging risico bijwerkingen (pulmonale en GI-infecties / fracturen) door chronisch PPI gebruik.
Met welke middelen heeft ranitdine (en andere H2-R-antagonisten) een interactie en hoe is dit op te lossen?
Door het verhogen van de pH neemt de absorptie van middelen als ketoconazole / erlotinib etc af.
Deze middelen daarom icm een zure frisdrank (Cola) innemen.
Hoe wordt ranitidine in de oncologie toegepast?
- Premedicatie ter preventie van overgevoeligheidsreacties op paclitaxel
- Nefrotoxiciteit door cisplatine laten afnemen
Beide zijn echter niet aangetoond zinvol
Hoe (en vanaf hoelang gebruik) ontstaat tolerantie voor ranitidine?
Vanaf enkele dagen na gebruik stijgen de gastrine-levels door de verhoogde pH (sec. hypergastrinemie). Gastrine stimuleert weer histamine-afgifte waardoor meer maagzuur.
Wat kan er gebeuren na staken van ranitidine behandeling en hoe is dat te voorkomen?
- Rebound effect (met hypersecretie)
- Voorkomen door dosis af te bouwen (in ongv 3 weken)
