RAU

Question 1

Définition de la rétention aigue d’urines :

Answer 1

• impossibilité brutale et totale d’uriner malgré un besoin imperieux
• secondaire a un obstacle sous vésical
• NPC avec anurie (pas de secretion d’urine par reins) et retention chronique d’urine (residu post-mictionnel > 100mL)

Question 2

Etiologies de la RAU :

Answer 2

• obstacle mécanique : HBP+++/prostatite/
  K vessie/plevienne/prostate
  stenose uretre/CE uretraux/lithiase vesicale
• obs fonctionnel :
  contraction réflexe sur pathologie ano-rectale (fecalome++/hémorroides)
  neuro : SEP/parkinson/sy queue de cheval/NP (diabete/OH)

Question 3

Y a t-il de la fievre dans une RAU ?

Answer 3

OUI +++

Question 4

Examens complémentaires pour diagnostiquer une RAU :

Answer 4

AUCUN, c’est une urgence thérapeutique –> drainage

Question 5

Complications de la RAU :

Answer 5

• IRA obs +++
• si RAU prolongée :
  infection U par stase (cystite/prostatite/PNA)/altération de la paroi vesicale (perte de contraction du detrusor/diverticules)
• complications du drainage : sy levée obstacle (DEC sur polyurie par att tubulaire distale)/hemorragie a vacuo+/- claquage vessie si drainage trop rapide
• si sondage endo-uretral : trauma/stenose uretral/infection U
• si KT sus-pub : hemorragie vesicale +/- caillotage/plaie vasculaire/dig

Question 6

pPendant la pose de SU dans un RAU, NPO…

Answer 6

De prelever un ECBU

Question 7

CI au SU dans RAU :

Answer 7

• prostatite aigue
• sténose uretrale
• trauma de l’uretre (notamment dans le cadre d’un polytrauma)

Et à eviter si patient jeune

Question 8

CI au KT sus-pubien dans RAU :

Answer 8

• hematurie (car K vessie JPDC) +++
• atcd de tumeur de la vessue
• cicatrices de laparotomie
• absence de globe vesical
• tb hemostase/AVK
• caillotage vesical
• pontage vasculaire extra-anatomique sus-pubien

Question 9

NPO apres ttt d’un caillotage vesical de :

Answer 9

faire une cystoscopie au décours pour rechercher la pathologie de fond

Question 10

Etiologies qui font decompenser une HBP en RAU

Answer 10

• arret/mauvaise observance du ttt +++
• prise d’a-stimulant (vasoC)/anticho
• prostatite aigue (meme apyretique)
• fecalome/constipation

Question 11

Dans une RAU quand arrête-t-on le drainage ?

Answer 11

lors de la reprise de miction

Question 12

2 complications à prévenir lors d’un drainage de RAU et modalités :

Answer 12

=> syndrome de levée d’obstacle :

• compensation diurese 2L de NaCl de base + 1/2 de la diurese
• NPO hydratation IV

=> hémorragie vésicale a vacuo/claquage de vessie
- drainage progressif : clampage 15min/500mL évacués

Question 13

Causes médicamenteuses de RAU?

Answer 13

• Anticholinergiques
• Morphiniques
• Sympathomimétiques / béta2mimétiques / IC