Qu’est-ce que la réadaptation cognitive (RC) ?
- C’est une?
- Vise le ? (voire ?) du ? dans ? malgré ?
- Implique utilisation des ? pour ? et ?
- Interventions ?
- Objectifs ? (donc ?)
- Modalité d’intervention en ergothérapie
- Vise le maintien (voire amélioration) fonctionnement dans une tâche malgré évolution des difficultés cognitives
- Implique utilisation des capacités préservées pour outrepasser difficultés et créer nouveaux apprentissages
- Interventions individuelles
- Objectifs fonctionnels spécifiques (peu généralisable)
Clientèle RC
Personnes âgées présentant TNCM léger à modéré, demeurant à domicile et présentant des difficultés occupationnelles
Prérequis RC
- Habiletés de mémoire procédurale préservées
- Processus de récupération implicite de l’information préservé
- Certaine conscience des difficultés / gains secondaires
Critères d’exclusion RC
- Situation médicale / psychiatrique aigue
- Prise de médication qui altère la cognition
- Consommation active d’alcool ou de drogues
5 stratégies d’intervention RC?
- Apprentissage sans erreur
- Récupération espacée
- Estompage
- Encodage moteur
- Aide mnésique externe
5 stratégies d’intervention RC :
1. Apprentissage sans erreur
Vise à ?
? les séances = (3)?
? les séances = (3)?
Réduire les erreurs …
Pendant les séances :
- succès
- offrir assistance requise
- moment de la rencontre
Entre les séances :
- aide mnésique ext.
- aide-mémoire
- intensifier rencontres proches / intervenants
5 stratégies d’intervention RC :
2. Récupération espacée
Comment? (5)
Analyser la tâche et décortiquer en séquence
Travailler 1 séquence à la fois, qu’on va répéter
Débuter à 30 sec.
- réussite = ↑délais
- erreur/hésitation = ↓
Discuter pendant les pauses
Dès qu’on voit hésitation, faut aller augmenter nos indices
5 stratégies d’intervention RC :
3. Estompage
Quoi?
Fournir des indices puis les réduire graduellement.
Donner suffisamment d’indices pour que la pers. réussisse et graduellement les réduire pour qu’elle devienne indépendante de nous, de nos consignes… les indices autres ça va
5 stratégies d’intervention RC :
4. Encodage moteur
Faire quoi?
Faire faire la séquence en mouvement pour favoriser un encodage plus profond
5 stratégies d’intervention RC :
5. Aide mnésique externe
Quoi?
Aide-mémoire externe
But n’est pas de ne pas compenser du tout, mais amener la pers. à … sans être dépendante d’une pers. tierce
Si c’est dépendant d’un aide-mémoire et qu’elle est capable de le gérer elle-même, on veut qu’elle soit autonome comme ça, mais on ne veut pas qu’elle soit dépendant d’une consigne d’un aidant ; et il faut voir avec elle qu’est ce qui lui convient, sa préférence, en discuter avec elle, que parfois elle c’est visuel et parfois auditif…
Facteurs facilitants RC (4)
- Bonne conscience des difficultés
- Partir d’une séquence déjà automatisée / familière et y ajouter des étapes (on part d’une routine existante)
- Choisir les stratégies d’apprentissage en collaboration avec l’usager
- Motivation intrinsèque
Obstacles possibles RC (5)
- Absence d’aidant au quotidien (considérant qu’il faut l’utiliser au moins 1 fois / semaine)
- Prévoir stratégies pour réduire erreurs entre séances - Stratégies imposées par l’ergo sans consultation / ajustement
- Intégration spontanée + difficile - Anxiété, peur de ne pas réussir, peur du jugement des autres
- Amène usager à « trop » réfléchir et passer par récupération explicite de l’info = augmente les erreurs - Niveau de difficulté trop élevé de la séquence à apprendre
- Ajuster niveau d’indiçage, aides externes, etc. pour favoriser fluidité de la séquence - Complexité des aides techniques utilisées
