Los criterios RECIST de seguimiento de la respuesta tumoral más probablemente proporcionen una respuesta fiable al tratamiento de: A) Carcinoma de células renales B) Carcinoma de endometrio C) Hepatocarcinoma D) GIST
Correcta: B) Carcinoma de endometrio.
RECIST es fiable en tumores “sólidos clásicos”. HCC y GIST tienen criterios propios; el renal con anti-VEGF cambia más la vascularización que el tamaño.
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Esquema flash:
HCC → mRECIST/EASL * GIST → Choi * Renal → respuestas de desvascularización * Endometrio → RECIST 1.1 estándar.
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Por opciones (rápido y con truco gaditano):
- A) Carcinoma de células renales (CCR): con antiangiogénicos suele desvascularizar/necrosar más que encoger. RECIST puede infravalorar la respuesta. Úsalo con cautela.
- B) Carcinoma de endometrio: sí; en ginecológicos (incluido endometrio) lo habitual es RECIST 1.1 para respuesta objetiva.
- C) Hepatocarcinoma (HCC): mejor mRECIST/EASL (valoran tumor viable por realce arterial). El tamaño solo se queda corto tras TACE/terapias sistémicas.
- D) GIST: mejor criterios de Choi (disminución de densidad ± tamaño). Con imatinib baja la atenuación antes que el volumen.
Regla para el examen: si el tumor tiene criterios propios (HCC, GIST) o el tratamiento es anti-VEGF (renal), desconfía de RECIST puro.
¿En qué tipo de neoplasias se aplican de forma estándar los criterios RECIST para evaluar la respuesta a tratamiento?
Tumores sólidos en general (pulmón, mama, colon, páncreas, hígado, riñón, ginecológicos, sarcomas).
RECIST homogeneiza la respuesta objetiva en la mayoría de tumores sólidos y ensayos clínicos.
¿Qué herramienta se utiliza de rutina en ensayos clínicos oncológicos para homogeneizar la medida de respuesta objetiva en tumores sólidos?
RECIST.
RECIST proporciona criterios estandarizados comparables entre estudios.
¿Qué criterios sustituyen a RECIST en tumores cerebrales como gliomas o metástasis del SNC?
RANO.
En SNC la captación de contraste no refleja bien el tamaño tumoral, por lo que se usan criterios RANO.
¿Qué criterios se emplean en GIST o sarcomas con necrosis y cambios quísticos en lugar de RECIST?
Criterios de Choi.
Valoran densidad y necrosis además del tamaño, siendo más representativos que RECIST.
¿Qué variante de RECIST se usa en carcinoma hepatocelular (CHC) para valorar necrosis tumoral además de tamaño?
mRECIST o criterios EASL.
En CHC la necrosis puede indicar respuesta sin reducción de tamaño, por lo que RECIST clásico falla.
¿Qué criterios internacionales se emplean en mieloma múltiple en lugar de RECIST?
IMWG.
El mieloma no es tumor sólido, por lo que se usan criterios específicos de la International Myeloma Working Group.
¿Qué sistema se usa en linfomas para medir respuesta, en lugar de RECIST?
Criterios de Lugano (derivados de Ann Arbor).
Linfomas no son tumores sólidos y se valoran con criterios propios basados en tamaño ganglionar y PET.
¿Cómo se mide principalmente la respuesta en tumores germinales en lugar de usar RECIST?
Con marcadores tumorales y criterios específicos.
Los marcadores séricos son más representativos que el tamaño tumoral en estos casos.
¿Qué tipo de tumores uro-oncológicos suelen no evaluarse con RECIST y se valoran por síntomas o marcadores?
Tumores prostáticos y de vejiga.
La respuesta depende de PSA, cistoscopia u otras técnicas más que de tamaño en imagen.
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