sx queue de cheval
- Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies (souvent bilatérale)
- Anesthésie ou paresthésie en selle
- Troubles sphinctériens
- Diminution du tonus rectal et périnéal
- Faiblesses aux membres inférieurs
- Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants
- Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion
Sx douleur viscérale
- Douleur intense, parfois locale à l’abdomen, dlr nocturne
- Douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement avec le temps, non modifiée mécaniquement
- Douleur peut-être modifiée par des fonctions du système gastro-intestinal (ingestion de nourriture, miction, etc.)
- Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation, douleur nocturne, mauvais état général)
Compression médulaire lombaire
Paresthésies bi ou quadrilatérales (compression en cervicale) sans relation segmentaire.
o Peuvent être augmentées par la flexion cervicale
o Non reproduite par des mouvements des extrémités
* Démarche spastique
* Faiblesse
* Diminution de coordination (MS (compression cervicale) et MI (Ataxie à la marche))
* Hyper réflexie
* Spasticité
* Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, chaddock, Oppenheimer
* Signe de Hoffmann positif (compression en cervical)
* Signe de l’hermitte (compression en cervical)
* Dysfonction urinaire
* Douleur extra segmentaire
* Inversion des réflexes
Compression médullaire cx
Paresthésies bi ou quadrilatérales (compression en cervicale) sans relation segmentaire.
o Peuvent être augmentées par la flexion cervicale
o Non reproduite par des mouvements des extrémités
* Démarche spastique
* Faiblesse
* Diminution de coordination (MS (compression cervicale) et MI (Ataxie à la marche))
* Hyper réflexie
* Spasticité
* Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, chaddock, Oppenheimer
* Signe de Hoffmann positif (compression en cervical)
* Signe de l’hermitte (compression en cervical)
* Dysfonction urinaire
* Douleur extra segmentaire
* Inversion des réflexes
Qu’est ce que le syndrome de horner
- Interruption de l’innervation pré ou post ganglionnaire des yeux et du visage.
- Peut indiquer une lésion n’importe où sur les faisceaux sympathiques du côté ipsilatéral (des faisceaux descendants, à la
corne latérale, aux nerfs et aux ganglions sympathiques) ou encore une lésion du thalamus ou de la formation réticulée - Souvent causé par une atteinte neurologique grave
Signes et sx de syndrome de horner
o Énophtalmie (yeux entrés)
o Myosis (petite pupille)
o Ptose palpébrale (paupière sup descend)
o Rougeur du visage
o Absence de sudation
Insuffisance vertébro-basilaire
- Étourdissements (vertiges) (le type plus fréquent d’étourdissement)
- S. N. Crâniens:
o Problèmes visuels (diplopie, vision embrouillée, points noirs) : II
o Asymétrie du globe occulaire, diplopie : III-IV-VI
o Paresthésies faciales, péri-orales : V
o Paralysie faciale : VII
o Nystagmus : VIII
o Perte d’audition : VIII
o Dysphagie : IX
o Nausée, vomissement : X
o Faiblesse trapèze-SCM : XI
o Dysarthrie : XII - SNC:
o Drop attack
o Dysphasie
o Perte de conscience - Voies ascendantes et descendantes
o S et S de compression de la moelle - Douleur intense à la base de la tête
Syndrome du compartiment . qu’est ce que c’est
- ↑ pression intra-compartimentale perturbant la vascularisation;
- Peut être secondaire à : traumatisme, brûlure, exercice, compression prolongée;
- Peut se développer jusqu’à 64 heures après une blessure;
- Aigu ou chronique;
SOUVENT UNE URGENCE CHIRURGICALE
si on a syndrome compartiment, que faut il eviter
élévation du membre atteint
sx syndrome compatiment
LES 5 P
o Pain (douleur)
o Pallor (pâleur)
o Pulseness (absence de pouls)
o Paresthesia (paresthésie)
o Paralysis (paralysie)
Quand peut-on suspecter une fx cx
- Trauma
- Douleur importante
- Signes trophiques possibles
- Diminution de mobilité importante
- Diminution de force importante
- Limitations et restrictions importantes de la fonction
- S et S de compression de la moelle possibles
- S et S de compression radiculaire possibles
Quels sont les critère du C-Spine rule et quand les utiliser
1 critère sur 3 : risque élevé
* Âge > 65ans
* Mécanisme dangereux (AVM haute vélocité >100Km/h, chute > 1 mètre, force axiale (plongeon), Accident de moto, Collision impliquant un vélo)
* Présente des paresthésies dans les extrémités
1 des 5 premiers critères (risque faible) est présent qui nous permet d’évaluer de
façon sécuritaire les rotations cervicales (critère 6). Si aucun des 5 premiers
critères n’est présent: le risque est plus élevé. Si un des 5 premiers critères est
présent, on évalue le 6e critère.
1. Patient est capable de s’asseoir dans la salle d’attente; ou
2. A eu une simple AVM de l’arrière; ou
3. Est capable de se déplacer sans problème; ou
4. Douleur apparue avec un délai post-accident; ou
5. Pas de douleur à la ligne médiane (sur les épineuses);
ET
6. Peut faire une rotation active cervicale > 45⁰ droite et gauche: risque faible
Quand utiliser : traumatisme au rachis
Population à risque pour infection
diabétique, toxicomane (i.v.), alcoolique, gens qui ont pris des corticostéroïde), post-chirurgie, « cancer
généralisé », VIH, bref en terrain fragilisé
signes et sx infection
rougeur, chaleur, gonflement, fièvre (possible), douleur non mécanique et intense →référer rapidement le
client au médecin;
Signes cancer
o Histoire de cancer
o Âge ≥ 50 ans
o Apparition insidieuse
o Douleur nocturne (non soulagée par le repos), constante, intense, progressive, sans lien mécanique
o Perte de poids inexpliquée, perte d’appétit
o Sudation nocturne, fièvre, faiblesse générale
o Pas d’amélioration après un mois de traitement
