Expliquer les ondes péristaltiques de l’estomac
1-Propulsion : Les ondes péristaltiques se déplacent du fondus de l’estomac vers le pylore
2-Broyage : les mouvements de péristaltisme les plus fort et le brassage le plus vigoureux se produisent près du pylore
3-Rétropulsion : l’extrémité pylorique de l’estomac agit comme une pompe qui déverse de petites quantités de chyme dans le duodénum tout en faisant refluer la plus grande partie de son contenu dans l’estomac
Décrire les ulcères (causes, conséquences, symptômes)
- Perte de tissu tapissant l’œsophage inférieur, estomac et duodénum
- Ulcères chroniques détruisent la musculature et la remplacent par du tissu cicatriciel au site de guérison
- Les érosions sont les lésions aiguës qui ne traversent pas la muqueuse
- La plupart des ulcères sont causés par la bactérie H. Pylori (infection), qui transperce la couche de mucus qui protège de l’acide gastrique, causant un ulcère localisé dans le duodénum
- 10% des ulcères sont causés par une utilisation chronique d’AINS (ulcère dans l’estomac, surtout paroi postérieure, ce qui explique les maux de dos)
- Douleur épigastrique aggravée par nourriture (ulcère gastrique)
- Douleur épigastrique soulagée par la nourriture, lait, anti-acides ou vomissement (ulcère duodénal)
- Douleur nocturne (minuit à 3 am) – soulagement par la nourriture, lait, anti-acides ou vomissement (ulcère duodénal)
- Douleur référée au dos, douleur à l’épaule droite, douleur à l’estomac
- Étourdissement ou évanouissement
- Nausée, vomissement
- Anorexie, perte de poids
- Selles avec du sang ou selles tardives, foncées
Lien entre H. Pylori et ulcère ?
- H. Pylori est résistante à l’acidité, elle traverse le mucus et détruit la muqueuse protectrice, laissant des zones à découvert.
- Activité antimicrobienne de la mucine gastrique joue un rôle imp dans la protection contre les attaques de cette bactérie.
- Le dépistage se fait par un test respiratoire et on le traite avec antibiotiques.
Décrire problématique de vomissement qui fait parti des déséquilibres de l’estomac
- Évacuation du contenu gastrique (et du haut du duodénum) par la voie orale.
- Cause : généralement provoqué par un étirement extrême de l’estomac ou de l’intestin, ou par la présence d’agents irritants (toxines bactériennes, alcool excessive, aliments épicés, médicament émétiques morphine…).
- Les molécules transportées par le sang et les influx sensoriels provenant des zones irritées atteignent le centre du vomissement (du bulbe rachidien) ce qui déclenche les réponses motrices :
o Avant de vomir : nausée, teint pâle et salive +++ et profonde inspiration.
o Pendant : contraction du diaphragme/muscles abdominaux → augmente pression intra-abdominale → relâchement sphincter œsophagien inférieur → élévation du palais mou pour fermer les voies nasales → évacuation du contenu de l’estomac (et parfois du haut du duodénum) en passant par l’œsophage, le pharynx et la bouche. - Conséquences :
o Vomissements excessifs peuvent causer une déshydratation et affecter gravement l’équilibre électrolytique et acidobasique de l’organisme.
o Vomissements = font perdre grandes quantités d’acide chlorhydrique (HCl) et estomac tend à les remplacer (en sécrétant du HCl) = sang devient ++ alcalin (En tuto : puisque le sang vient chercher des H+ de l’estomac)
Expliquer calculs biliaires
- Calculs biliaires :
o Les sels biliaires maintiennent le cholestérol en solution dans la bile.
o Si trop de cholestérol ou pas assez de sels biliaires = cristallisation du cholestérol/formation de calculs biliaires.
o Empêchent la bile de sortir de la vésicule biliaire état appelé cholélithiase.
o Les calculs biliaires sont pointus et donc, la contraction de la vésicule biliaire provoque une douleur intense qui réfère dans la région thoracique D. - Obstruction du conduit cholédoque :
o Empêche l’arrivée des sels et des pigments biliaires dans l’intestin.
o Cause accumulation des pigments biliaires dans les canaux biliaires et, enfin, dans les canalicules : les pigments biliaires (vert/jaune) passent alors dans le sang et ensuite dans la peau, qui prend une coloration jaune, cet état est appelé ictère (jaunisse) (et sclère de l’œil = jaune)
Si blocage de la vésicule, bile reflux dans le foie et reflux dans le sang -> cause jaunisse !!!!!
o Cela peut aussi être le signe d’une maladie du foie.
o Elle se produit chez 60% des nouveau-nés, qui disparait après environ 1 mois foie fonctionne mieux (commence à mieux métaboliser la bilirubine).
expliquer calculs rénaux
calculs logés dans les uretères
Lorsque les sels de calcium et de magnésium ou l’acide urique sont concentrés dans l’urine, il arrive qu’ils se cristallisent et se précipitent dans le pelvis rénal
Obstruction des voies urinaires -> vives douleurs qui irradient du flanc à l’abdomen
Facteurs de risque : obésité et taux élevé de calcium dans le sang
Prévention : hydratation adéquate pour maintenir l’urine diluée
Traitement : endoscopie, chirurgie ou lithotripsie (utilise ondes acoustiques pour détruire les pierres et les laisser passer plus facilement).
expliquer physiopathologie de l’incontinence d’urgence
-fuite involontaire avec sentiment urgence
-causée par hyperactivité détrusor
expliquer physiopathologie de l’incontinence de stress
-perte involontaire due à un effort physique ou une augmentation de la P intra abdominale
-déficience du sphincter
-fuite involontaire à l’effort, éternuement, toux
expliquer physiopathologie de l’écoulement post miction
perte involontaire urine immédiatement après avoir uriné
-faiblesse muscle bulbo-spongieux
fonctions du PP chez l’homme
-support du contenu abdominal
-élimination fèces et urine
-fonctions sexuelles
rôle PP chez la femme
-fonction sphinctérienne (force occlusion a/n urètre et col vésical)
-support urétral (permet comprimer urètre sur hamac pour éviter fuite)
