Rhinosinusite

Question 1

Description

Answer 1

• Inflammation des sinus paranasaux et de la muqueuse nasale
• Sinus ethmoïdaux et maxillaires les + souvent touchés

Question 2

Étiologie
(bactérienne)

Answer 2

(souvent d’une complication d’une sinusite virale)
* Staphylococcus aureus
* Streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
* Moraxella catarrhalis

Question 3

Étiologie
(Virale)

Answer 3

• Rhinovirus
• Coronavirus
• VRS
• Influenza
• Para-influenza
• Adénovirus

Question 4

Pathophysiologie

Answer 4

• Le virus cause des dommages à la muqueuse nasale, ce qui affecte la clairance mucociliaire, secondaire à la nécrose des cellules, et entraîne une stase de mucus et de l’inflammation causant la congestion nasale pouvant entraîner une infection bactérienne secondaire
• Stase de mucus et ↓ de la fonction mucociliaire causées par la nécrose cellulaire secondaire à l’inflammation et l’infection virale = Environnement idéal pour la prolifération bactérienne

Question 5

Signes et symptômes
(bactérienne)

Answer 5

• Douleur et pression faciale
• Rhinorrhée mucopurulente
• Congestion nasale
• Hyposmie ou anosmie
• Fatigue
• Fièvre
• Présent > 7 jours

Question 6

Signes et symptômes
(virale)

Answer 6

• Congestion nasale
• Rhinorrhée claire
• Pression et douleur du à engorgement des sinus
• Maux de tête
• Absence de fièvre
• Présent < 10 jours et ne s’aggravent pas

Question 7

Diagnostic
(bactérienne)

Answer 7

Par examen physique et histoire des symptômes ou culture bactérienne
* Doit présenter au moins 2 des symptômes majeurs soit : Obligatoirement obstruction nasale ou rhinorrhée mucopurulente + Au moins un des autres symptômes
* Muqueuse nasale érythémateuse, sécrétion mucopurulente et pus dans méat moyen
* Radiographie possible, mais pas nécessaire pour confirmer diagnostic

Question 8

Diagnostic
(virale)

Answer 8

Par examen physique et histoire des symptômes
- Douleur au niveau des sinus, adénopathies, œdème et obstruction de la cavité nasale
- Radiographie possible, mais pas nécessaire pour confirmer diagnostic

Question 9

Complications
(bactérienne)

Answer 9

• Rhinosinusite bactérienne

Question 10

Complications
(virale)

Answer 10

• Otite moyenne aiguë
• Atteinte ophtalmique
• Méningite
• Complications intracrâniennes (Méningite)
• Thrombophlébite cérébrale

Question 11

Traitements
(bactérienne)

Answer 11

ATB
* Amoxicilline pour 10 jours
* Amox/clav si pas amélioration après 72h
* Macrolides si allergie à la pénicilline

Question 12

Traitements
(virale)

Answer 12

Traitement symptomatique
* AINS
* Décongestionnant nasaux