Rinitis

Question 1

¿Qué es la rinitis?

Answer 1

Inflamación del tejido nasal (piel y mucosas)

Question 2

Los dos componentes más relevantes en la fisiopatología de la rinitis

Answer 2

edema + moco

Question 3

Características y presentación del moco hialino

Answer 3

• Normal
• Puentes hialinos indican alergia
• Puede aumentar cantidad por alergias, irritantes o inicio de infecciones

Question 4

Características y presentación del moco blanco

Answer 4

• Congestión nasal que espesa el moco y lo ralentiza
• Señal de inicio de infección

Question 5

Características y presentación del moco amarillo

Answer 5

Actividad del sistema inmune, debe su color a la muerte de glóbulos blancos que liberan enzimas, que otorgan ese pigmento.

Question 6

Características y presentación del moco verde

Answer 6

• Color dado por enzima mieloperoxidasa producida por neutrofilos
• Es signo de infección viral intensa o bacteriana activa

Question 7

Características y presentación del moco marrón

Answer 7

Moco con gleras sanguinolentas o residuos ambientales

Question 8

Características y presentación del moco negro

Answer 8

Infección micótica

Question 9

vestibulitis

Answer 9

Rinitis aguda por infección de Staph. Aureus.

Es muy dolorosa.

Se trata con aseo local y mupirocina

Question 10

Rinitis viral

Answer 10

Gripal / catarro / coriza
- Rinovirus
- Tratamiento con irrigación salina nasal

Question 11

Rinitis alérgica

Answer 11

Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa mediada por histamina e IgE = edema y moco en respuesta a un alergeno

Question 12

Diagnóstico de rinitis alérgica

Answer 12

Clínico
- Obstrucción nasal
- Rinorrea anterior
- Prurito
- estornudos en salva

EF
- Puentes hialinos
- Mucosa violácea
- Hipertrofia de cornetes
- Pólipos

Paraclínico
- Medición IgE
- Pruebas de alergia

Question 13

Tratamiento de rinitis alérgica

Answer 13

Antihistamínicos VO c/24 h 1 mes
Antileucotrienos VO - 1 mes

Corticoesteroide 6 días
local (fluticasona)
VO
- Meticorten (prednisona) 1 mg/kg (5, 20, 50)
- Metilprednisolona xa pediátricos

Inmunoterapia
Medidas de control ambiental

Question 14

¿En qué pacientes se debe tener cuidado al dejar corticoesteroide como tx de rinitis alérgica?

Answer 14

Diabéticos porque hacen picos hiperglucémicos

Question 15

Fisiopatología de la rinitis vasomotora

Answer 15

Alteración de SNA parasimpático (vasodilatación)

NO mediado por histamina

Question 16

Diagnóstico y tratamiento de rinitis vasomotora

Answer 16

Dx - clínico (gatillos)

Tx
- Esteroides tópicos o VO
- Cauterización de cornetes
- Minimizar gatillo

Question 17

Fisiopatología de rinitis gestacional

Answer 17

Derivación de rinitis vasomotora.

Síndrome nasal permanente durante la gestación provocado por la progesterona

Question 18

Tratamiento de rinitis gestacional

Answer 18

Higiene nasal con solución hipertónica
Oximetazolina por periodos cortos

Question 19

En qué tipo de pacientes es más probable una rinitis granulomatosa?

Answer 19

Px inmunocomprometidos ya que son por MO atípicos o condiciones autoinmunes

Question 20

Lo más relevante de rinofaringoescleroma

Answer 20

🦠 Infección granulomatosa crónica por Klebsiella rhinoscleromatis.

👃 Afecta nariz y nasofaringe → congestión crónica, masas, obstrucción.

🧪 Dx: clínica + biopsia con células de Mikulicz y cultivo.

💊 Tto: antibióticos prolongados (tetraciclinas) ± cirugía.

🩺 Puede causar estenosis nasofaríngea y deformidades si no se trata.

Question 21

Imagen rinoescleroma

Answer 21

Question 22

Lo más importante de Rinitis tuberoesclerosa

Answer 22

Causa: Mycobacterium tuberculosis.

Lesiones: ulceradas, granulomatosas con necrosis caseosa.

Síntomas: obstrucción nasal crónica, costras, sangrado, perforación septal.

Dx: biopsia + tinción Ziehl-Neelsen + cultivo/PCR.

Tx: esquema antituberculoso prolongado (6–9 meses).

Question 23

Lo más relevante de mucormicosis

Answer 23

Infección fúngica agresiva por Rizopus Orizae.

Afecta a pacientes inmunosuprimidos.

Inicia con úlceras septales y avanza a necrosis centro-facial. Puede ser mortal.

Tratamiento - anfotericina B

Question 24

Lo más relevante de Granulomatosis de Wegener

Answer 24

Vasculitis autoinmune crónica que causa granulomas y úlceras septales perforantes por microisquemias.

Se presenta con costras y dolor nasal.

Question 25

Diagnósticos diferenciales dentro de las rinitis granulomatosas en presencia de una úlcera septal y cómo diferenciarlas

Answer 25

Wegener Tuberoesclerosa Mucormicosis Se corrobora con biopsia