Qual é o objetivo de uma Cirurgia Refrativa?
Reduzir a dependência de óculos e LC.
Podem ser
- Introculares: Lentes de CA, Lentes de CP, Cristalino
- Córnea: incisionais (RK e AK), Subtração, Adição, Termoceratoplastia
O que é a Ceratotomia Radial (RK)?
Utiliza-se um Marcador Radial e um Bisturi de diamante milimetrado
Até 16 incisões radiais → Quanto mais miopia, mais incisões
85-95% da espessura corneana
Zona óptica (3-4mm) é poupada
Aplanamento central relativo em relação a periferia
Quais são as principais complicações associadas ao RK?
Hipermetropia progressiva (Principal complicação)
Fragilidade corenana
Flutuação visual
Astigmatismo Irregular, Infecção, Perfuração
O que é a Fotoceratotomia Refrativa (PRK)?
Cirugia Corneana de Subtração → Alteração da curvatura anterior da córnea com Excimer Laser
- Comprimento de Onda: 193nm (UV)
- Gás Hélio + Fluoreto de Argônio
- Fotoablação
Quais são os padrões de ablação possíveis no PRK?
Padrão Miópico: ablação central
Padrão Hipermetrópico: ablação periférica
O padrão de ablação que será realizado em um paciente depende do tipo técnica utilizada?
NÃO
Depende APENAS da Ametropia do paciente.
Quais são as indicações para realização de PRK?
Idade > 18 anos
Estabilidade refrativa (até 0,5D em 1 ano)
Topografia Regular e Simétrica
Paqui > 460 + Paqui Final > 400
Curvatura Final: 35-49
Altas Ametropias
Quais são as contra-indicações ao PRK?
Ectasia Gestação
Colagenoses Ceratite Neurotrófrica
Olho Seco Grave Distrofias Estromais
HSV / VZV Distrofias Endoteliais
DM2 mal-controlado
Qual é a técnica utilizada para realização de PRK?
- Desepitelização corneana: manualmente, álcool 5-25% ou Laser
- Ablação: Excimer laser de acordo com a ametropia
- Mitomicina 0,002 a 0,02%: opicional. Ajuda a previnir o Haze corneano. Pode agir de 12-120s.
- Lente de Contato Terapêutica: aliviar dor, proteção, reepitelização.
Quais são as possíveis complicações associadas ao PRK?
- Haze
- Hipo/hipercorreção
- Regressão da ametropia
- Ablação descentrada
- Complicações pelo uso de corticóide
- Ectasia (muito raro)
O que é o Haze corneano?
Opacidade sub-epitelial pós-operatória. Transformação de ceratócitos em miofibroblastos.
Risco de Haze aumenta com a quantidade de ablação.
Pico: 1-2 meses de PO.
Tratamento com Corticóides
Prevenção: uso de MMC
