🟩 ASSISTÊNCIA AO RN = reanimação neonatal
Fonte: MedCurso 2023 (pdf ok)
➡️ CLASSIFICAÇÃO:
▪️PESO NORMAL:
- 2.500g a 3.999g.
▪️BAIXO PESO: < 2.500g.
▫️Baixo peso:
- 1500 a < 2500g
▫️Muito baixo peso:
- 1000 a < 1500g
▫️Extremo baixo peso:
- < 1000g
▪️IDADE GESTACIONAL (IG):
▫️A TERMO:
- 37 sem até 41sem e 6dias
▫️Pré termo = Prematuro: < 37 sem
- Tardio: 34 a < 36sem e 6dias
- Extremo: < 28 sem▫️Pós termo = pós datismo:
- >= 42 sem
▪️PESO x IDADE GESTACIONAL:
- PIG: < P10 - AIG: P10 - P90 - GIG: > P90
➡️ ASSISTÊNCIA APÓS O NASCIMENTO = reanimação neonatal:
✔️AVALIAÇÄO INICIAL / PERGUNTAS INICIAIS:
- GESTAÇẤO >=34 SEMANAS?
- VITALIDADE:
Respirando ou chorando?
TôNUS MUSCULAR EM FLEXÃΟ?
- SIM PARA AS 3 = COLO MATERNO.
- QUALQUER NÃO = MESA DE REANIMAÇÃO.✔️CLAMPEAMENTO DO CORDÃO:
▫️IMEDIATO:
- QUANDO MÁ VITALIDADE (Após estímulo no dorso, com objetivo de fazer a criança realizar uma incursão respiratória e favorecer a transição da circulação placentária para circulação extra uterina).
- Iniciar pressão positiva ainda no 1° minuto de vida.
▫️TARDIO:
>= 34 SEM = pelo menos 60seg (Melhora hematimétrica, diminui risco de anemia).
< 34 SEM = pelo menos 30 seg (favorece a transição da circulação fetal para circulação pós natal). ✔️REANIMAÇÃO NEONATAL:
- Ver fluxograma no pdf
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RN
Fonte: MedCurso 2023
▪️CAUSAS:
1. Síndrome do Desconforto Respiratório
2. Sepse Neonatal / PNM
3. Taquipneia Transitória do RN
4. Síndrome de Aspiração Meconial▪️CAUSAS:
- Síndrome do Desconforto Respiratório
- Sepse Neonatal / PNM
- Taquipneia Transitória do RN
- Síndrome de Aspiração Meconial
🟩 Hipoglicemia no RN
Fonte: MedCurso 2023 (pdf ok)
▪️Sintomas:
- Letargia
- Hipotonia
- Sucção débil
- Tremores
- Convulsão ▪️Valores de referência (podem mudar com a literatura):
- 1ªs 48h de vida: < 50mg/dl.
- Após 48h de vida: < 60mg/dl.🟥 TRATAMENTO:
▫️Quando SINTOMÁTICO, qq idade, HGT < 40mg/dl:
- BOLLUS: 2 a 4ml/kg de SG 10% = (200-400mg/kg). 400 só qdo convulsão.
- Manutenção: 6-8mg/kg/min.▫️Quando ASSINTOMÁTICO:
- Ver fluxograma no pdf.
- No geral, deve alimentar com leite materno e verificar glicemia após 1h.
🟩 Avaliação do Crescimento do Lactente (29 até 2 anos)
▪️PESO
- 1° trimestre: ganho de 25 a 30 gramas/DIA.
- Pode PERDER até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida. Em geral aos 10 dias de vida já recupera o peso.
▫️RNT: nasce com cerca de 3.500g
▫️DOBRA o peso entre 4-5 meses
▫️TRIPLICA ao final do primeiro ano▪️ESTATURA:
- ATÉ DOIS anos: Mede a criança DEITADA, ou seja, afere o COMPRIMENTO.
- APÓS dois anos: ALTURA (a altura é menor q o comprimento # de 0,7cm).
- Cresce 25cm/ano
▫️RNT nasce em média com 50cm
▫️Ganha METADE desse valor em 01 ano de vida. Ex: 50 + 25 = 75cm.▪️PERÍMETRO CEFÁLICO:
- Reflete o crescimento cerebral;
- Alcança seu máximo nos primeiros DOIS anos de vida;
- Mede da glabela até a proeminência occipital.
▫️RNT nasce com cerca de 35cm
▫️1° ano de vida ganha 12 cm
▫️2 cm/mês –> 1cm/mês –> 0,5 cm/mês, a cada trimestre.Leite de vaca
SBP
- Só a partir de 01 ano.
MS
- À partir de 09 meses.
Armazenamento de Leite
- Armazenar em frasco de vidro com tampa de plástico.
Geladeira:
- 12 horas
Congelador/Freezer:
- 15 dias
🟩 Suplementação de Micronutrientes
Fonte: Medcurso 23 (ver pdf)
✔️1. FERRO (Profilaxia de anemia ferropriva):
- RN > 37 sem E peso ao nascer > 2.500g: 1mg/kg/dia.
▫️COM FATOR RISCO: - 3 meses até 2 anos: 1mg/kg/dia; ▫️SEM FATOR DE RISCO: - 6 meses até 2 anos: 1mg/kg/dia. - RN < 37 sem OU peso ao nascer < 2.500:
⭕️ Iniciar aos 30 dias manter até dois anos. ▫️Dose no 1° ano (30 dias até 12 meses): varia com o peso. VER PDF. ▫️Dose no 2° ano (12 meses até 24 meses): 1mg/kg/dia.
✔️2. Vitamina D:
⭕️ Para todas as crianças na primeira semana de vida: 1 gota = 200UI.
1º ano: 400UI/dia = 2 gotas
2° ano: 600UI/dia = 3 gotas✔️ 3. Vitamina A?
- Em algumas regiões do Brasil.
