Sx de syndrome néphrotique?
- Lipidurie
- Protéinurie
- Hypoalbuminémie
- Oedème
Quel anticorps est présent dans presque tous les types de lupus?
Anticorps antinucléaires
Aussi:
1) Anti-Smith
2) Anti-dsDNA
3) Anti-phospholipide
Combien de personnes sont affectées par la polykystose rénale autosomique dominante? s3
C’est l’une des maladies héréditaires les plus fréquentes, 1/500 caucasien est affecté.
Pathophysio de la polykystose rénale autosomique dominante (forme adulte)? s3
Dilatation progressive de qq tubules cause une transformation kystique diffuse du parenchyme rénal. Les kystes sont innombrables et uniformes, corticaux et médullaires, causant une augmentation de la taille des reins.
- Se manifeste par hématurie (souvent macro) à un stade avancé
- La rupture d’un kyste peut causer une douleur à la loge rénale
- Sa manif la plus redoutée est l’IRC, tendant à évoluer vers la dialyse (10% des IRC terminales sont causées par cette patho)
- HTA, à maitriser avec IECA ou ARA
Comment la gravité de l’IRA est corrélée avec la mortalité? s3
Plus la créatinémie est élevée, plus la mortalité augmente
Taux de mortalité chez les IRA graves (ex: se rendent aux soins intensifs)? s3
40-50%, plus souvent par infections secondaires à IRA, pas dû à l’IRA elle-même
La plupart des IRA n’ont pas de conséquences à long terme sur la fonction rénale, sauf l’IRA due à ______________. s3
La nécrose tubulaire
Définition de l’IRA selon KDIGO? s3
↑ créatinine plus grande/= à 27 micromoles/L en 48h
OU
↑ 1,5x valeur de base de créatinine en 7 jours
OU
Diurèse de moins de 0,5 ml/kg/h x 6h
3 grandes catégories d’IRA, en ordre décroissant d’importance de cause? s3
1) Prérénale (fonctionnelle)
2) Rénale (parenchymateuse)
3) Postrénale
Causes d’IRA prérénales? s3
- Perte de volume extracell
- Séquestration de volume
- Réduction de débit cardiaque
- Vasodilatation périphérique
- Vasodilat artériole efférente
- Vasoconstrict. intrarénale
Causes d’IRA rénales? s3
- Atteintes vasculaires
- Glomérulonéphrites
- Nécrose tubulaires aigue
- Néphrite interstitielle aigue
Causes d’IRA postrénales?s3
- Obstruction urététale
- Obstrcution vésicale
- Obstruction urétrale
La baisse de perfusion rénale est une réponse phyusiologique à? s3
Une diminution du volume circulant efficace
Pourquoi est-il nocif de donner des AINS à un pt avec une IRA prérénale? s3
Une inhibition aigue de la cyclo-oxgénase contribue à augmenter la vasoconstriction de l’artériole afférente et à réduire le DFG
Vrai ou faux? L’administration d’IECA et d’ARA en situation d’hypovolémie peut causer IRA? s3
Vrai
- Les IECA et ARA empêchent l’action d’angiotensine II, on induit vasodilatation de l’artériole efférente et une baisse du DFG.
IRA en situation de sepsis? s3
La septicémie cause une vasodilatation périphérique marquée et une vasoconstriction intrarénale due à l’inhibition de certains vasodilatateurs endogènes. De plus, des médiateurs (NO, cytokines, thromboxane…) affectant la microcirculation rénale, l’intégrité de l’épithélium et la cascade de coagulation avec formation de microthrombi sont impliqués.
Un IRA prérénal devient un IRA rénal s’il est _________? s3
Soutenu
Stats nécrose tubulaire? s3
- 60% des cas de nécrose tubulaire aigue surviennent dans un contexte chirurgical ou post-traumatique
- 40% surviennent dans un cas purement médical
Quelle est la zone du rein la plus susceptible à l’ischémie (a) et pourquoi (b)? s3
a) Médullaire externe
b) Zone la plus exposée à un manque d’oxygène car en consomme le plus
Quelles sont les néphrotoxines endogènes en IRA? s3
Myoglobine (résulte de rhabdomyolyse) et hémoglobine (hémolyse intravasculaire)
Quelle classe d’antibiotiques est susceptible de créer une IRA? s3
Aminosides (10-20% feront une IRA)
Quel facteur sérique nous permet de déterminer s’il y a rhabdomyolyse? s3
CK
