SAP 2

Question 1

Jerrika, âgée de quatre mois, doit subir un test de pHmétrie (surveillance du pH
intraœsophagien) pour confirmer un diagnostic de RGO. Vous appelez la mère pour l’aviser de cesser d’administrer les médicaments antireflux quelques jours avant le test.
Pour quelle raison devez-vous donner cette consigne à la mère ?
a) Il faut suivre précisément le protocole préparatoire à ce test.
b) Les médicaments sont incompatibles avec la procédure diagnostique.
c) Les symptômes du RGO doivent être exacerbés pendant la durée du test.
d) Les médicaments soulagent le RGO, ce qui fausserait le résultat du test.

Answer 1

d) Les médicaments soulagent le RGO, ce qui fausserait le résultat du test.

Question 2

Vous procédez à l’évaluation initiale de Thierry (nourrisson).
Nommez au moins quatre éléments qui indiqueraient que Thierry pourrait souffrir de déshydratation. Justifiez vos réponses.

Answer 2

• La diarrhée : La diarrhée favorise la perte de liquide par les selles et augmente le risque de déshydratation
• Les régurgitations et les vomissements fréquents : s’il vomit au moins une fois par jour et régurgite à tous les boires, ceci augmente ses pertes liquidiennes et accroît les risques de déshydratation.
• Une diminution de l’urine : les parents rapportent une diminution des mictions. La diminution de la diurèse est une manifestation clinique de la déshydratation.
• L’âge : les nourrissons sont plus susceptibles de souffrir de déshydratation.
• La prématurité : la surface corporelle d’un prématuré est cinq fois plus élevée que celle d’un adulte.

Question 3

Vous procédez toujours à l’évaluation initiale.
Vous prenez les signes vitaux de Thierry, qui sont tous dans les valeurs normales. Comment devriez-vous interpréter ce résultat en lien avec l’état de déshydratation ?
a) La déshydratation est probablement légère.
b) C’est une déshydratation isotonique.
c) Cela correspond à une déshydratation modérée.
d) C’est une déshydratation hypotonique.

Answer 3

a). Dans le cas d’une déshydratation légère, il n’y a pas de modification des signes vitaux.

Question 4

Vous terminez votre évaluation initiale en procédant à l’examen physique de Thierry par l’auscultation et la palpation. Quelle donnée devriez-vous recueillir par l’auscultation de l’abdomen ? (trouble du système gastro-intestinal)

a) Des bruits hypoactifs.
b) Des bruits hyperactifs.
c) L’absence de péristaltisme.
d) La présence de borborygmes.

Answer 4

b) Des bruits intestinaux hyperactifs peuvent indiquer la présence d’une gastroentérite ou d’une occlusion intestinale.

Question 5

(Système gastro-intestinal)
La confirmation du diagnostic (allergie protéines bovines) passera par l’efficacité de la diète sans protéines bovines de la mère de Thierry. Nommez quatre données cliniques qui indiqueront que la diète de la mère fonctionne.

Answer 5

• Les selles de Thierry deviendront d’aspect normal et seront en quantité normale.
• Il y aura absence de vomissements.
• Il y aura diminution probable des régurgitations.
• Thierry prendra du poids

Question 6

Vous recevez d’autres résultats d’analyses de laboratoire. Que devez-vous conclure de ces résultats ?
• Protéine C réactive: 1,4 mg/L N : < 5 mg/L
• Vitesse de sédimentation : 5 mm/h N (enfants) : 3-13 mm/h
a) La déshydratation modifie peu les résultats de ces analyses.
b) Thierry ne présente pas de processus inflammatoire.
c) Les valeurs sont normales pour l’âge de Thierry.
d) Les résultats ne sont pas représentatifs d’une atteinte intestinale.

Answer 6

b). Les résultats sont normaux. Une augmentation des valeurs auraient alors été significatives d’une atteinte inflammatoire de l’intestin, ce qui n’est pas le cas de Thierry.

Question 7

Nommez les données qui indiquent que le RGO est pathologique.

Answer 7

La présence d’apnée et de régurgitation à tous les boires confirme qu’il s’agit d’un RGO pathologique.