Sarcomas

Question 1

Qual as células que originam sarcomas?

Answer 1

Células Mesenquimais Pluripotente Primitivas (ou seja, mesoderma)

Question 2

Sarcomas têm cápsula (V/F)

Answer 2

Falso.Possuem na verdade, pseudocápusla (reação cicatricial ao redor do sarcoma). Não câncer além da pseudocápsula

Question 3

Sarcomas são tumores infiltrativos e não expansivos (V/F)

Answer 3

FALSO

Sarcomas são NÃO INFILTRATIVOS E EXPANSIVOS

Question 4

Quais as regiões anatômicas preferenciais de sarcomas?

Answer 4

1. MMII (35%)
2. MMSS (15%)
3. Vísceras (15%)
4. Retroperitônio (14%)
5. Tronco (10%)

Question 5

Quais os fatores de risco de sarcomas (6)?

Answer 5

1. RDT
2. QT
3. Linfedema crônico
4. Exposição química
5. Trauma
6. Corpo estranho

Question 6

Quais os subtipos de sarcoma mais comuns (4)?

Answer 6

1. Fibro-histiocitoma maligno (20%)
2. Lipossarcoma (18 %)
3. Leiomiossarcoma (8,8%)
4. Rabdomiossarcoma (6.7%)
5. Outros: Sarcoma de Kaposi, Sarcoma sinovial, tumor maligno da bainha do n. periférico

Question 7

Quais os subtipos de sarcoma de maior envolimento linfonodal (5)?

Answer 7

SCARE

Sinovial, Clear cell, Angiossarcoma, Rabdomiossacroma, Epitelial

Question 8

Quando suspeitar de sarcoma (4)?

Answer 8

1. >5-10 cm
2. Não-fibroelástico
3. Aderido a planos profundos
4. Crescimento rápido

Question 9

Qual o QC do sarcoma de MM?

Answer 9

Abaulamento indolor de grande velocidade de crescimento (meses) pós-trauma, endurecido, aderido a planos profundos

Sintomas gerais: perda de peso, astenia, febre, anorexia

Sintomas compressivos podem ocorrer

Question 10

Quais os DDs de Sarcoma de MMs?

Answer 10

1. HEMATOMA
2. NEOPLASIAS BENIGNAS DE PARTES MOLES
   - LIPOMA
   - CISTO SEBÁCEO
   - NEUROFIBROMA
3. MIOSITE OSSIFICANTE
4. LINFEDEMA
5. LINFONODOMEGALIA

Question 11

Como é feito o dx de sarcoma de MM?

Answer 11

IMAGEM + BX

Biópsias: Trucute ou Bx lNCISIONAL LONGITUDINAL (aberta) OU EXCISIONAL SE < 5CM

Imagem: RM e AngioTC e USG (se não tiver os outros 2)

Question 12

Por que a bx de possível sarcoma de MM é sempre longitudinal e em local de possível incisão onde se houver ressecção (2)?

Answer 12

1. Facilita reconstrução
2. Respeita drenagem linfática

Question 13

Como é feito estadiamento de sarcoma (3)?

Answer 13

1. Exame Físico
2. TC de tórax, abdome e pelve
3. TNMG (G de Grau)

Question 14

Qual a conduta em sarcoma de MM SEM metástase e quais as indicações de se fazer RDT (3) e por quanto tempo se faz o seguimento?

Answer 14

Ressecção RADICAL e MARGINAL nas estruturas nobres desde que não as invada

• Se possível margem de 2cm

Indicações RDT (3)

• Ressecção Marginal
• Alto grau
• Recidivado

Seguimento: 10 anos

Question 15

Qual a origem mais comum de sarcoma de retroperitônio?

Answer 15

M. Psoas

Question 16

Qual o QC de sarcoma de retroperitônio?

Answer 16

Aumento de volume abdominal indolor, endurecido, fixo + Sd Consumptiva

Pode haver sintomas compressivos

Question 17

Quais os DDs de sarcoma de retroperitônio (5)?

Answer 17

1. Tumores renais/adrenais
2. Hematomas/ Abscessos/ Coleções
3. Tumores Benignos (Schwanoma e Linfangioma)
4. LNmegalias de retroperitônio (TB/Linfoma)
5. Meta de neo germinativo (Testículo e mama)

Question 18

Como é feito o dx de sarcoma de retroperitônio?

Answer 18

QC + Imagem. NÃO SE FAZ BX

TC: massa retroperitonial geralmente com atenuação de gordura , lateralizada, que não infiltrativa mas compressiva

Question 19

Como é feito o estadiamento de sarcoma de retroperitônio?

Answer 19

TC de abdome e tórax

Question 20

Como é feito o tratamento de sarcoma de retroperitônio?

Answer 20

Se ressecável e sem meta e pct assintomático -> OPERAR

Se não for a situação anterior ou dúvida dx -> BX p/ guiar tto específico