Metas SAV
- Atendimento organizado
Manutenção da circulação, oxigenação e ventilação - Retorno com função neurológica preservada
O que é sistema de alça fechada?
Comunicação interna efetiva, baseada em pedido e confirmação
Conduta PCR em paciente que chegou vivo:
Paciente vivo se MOVE!
Monitorização, Oxigenação, Venóclise e Exame físico
Conduta paciente que chegou já em PCR
Paciente parado quer pas!
“Gel na pá, pá no peito”
Analisar ritmo, chocar se chocável, monitorizar e reanimar
Quais são os ritmos chocáveis e não chocáveis?
- Chocáveis: FV e TV sem pulso
- Não chocáveis: AESP e assistolia
Características da FV
Ritmo caótico, sem onda P, QRS, ST
Características da TV
QRS grandão e alargado, sem onda P nem ST
Características da AESP
Qualquer coisa que não tenha pulso
Características da assistolia
Linha reta
Conduta na assistolia
Linha reta»_space; CAGADa:
- Checar CABO
- Aumentar o GANHO
- Mudar a DERIVAÇÃO
Procedimento do uso do desfibrilador:
- Gel nas pás, pás no peito
- Carregar na carga máxima
- Afastar (eu me afasto, você se afasta, todos se afastam)
- Aplicar o choque
- RCP
- Após 5 ciclos, checar ritmo
Uso da adrenalina
- 1ª Droga usada na PCR
- Fazer ciclo sim ciclo não
- 1ª dose: 1mg + 20mL de SF + elevação do membro
Uso da amiodarona
- 2ª droga usada na parada
- 1ª dose: 300mg + 20mL SF + elevação do membro
- 2ª dose: 150mg + 20mL SF + elevação do membro
- Dose máxima de 450 mg (2 aplic.)
- Usar só em ritmo chocável, pois é antiarrítimico
5 H’s + como pesquisar? + tto
- Hipóxia > Entubar
- Hipovolemia > repor volume com RL ou SF
- Hiper/Hipocalemia (é renal?, tem fístula?, vômito?, diarreia?, diurético?) > Gluconato de Ca/Repor K
- Hidrogênio (acidose) (cetoacidose - DM?, SEPSE?) > Bic. Na
- Hipotermia > Cristaloide e paciente aquecidos
5 T’s - TTO
- Trombo no S2 (IAM) > Trombólise?
- Tamponamento Cardíaco > Pericardiocentese?
- TEP > Trombólise?
- Pneumotórax hipertensivo > Toracocentese
- Tóxico (drogas) > antídoto
Quando interromper as compressões (VA)
Apenas para checar o tubo. A intubação é feita durante as compressões
Como confirmar o tubo?
Intubei graças a deus 2x
- Epigástrio
- Base pulmonar direita
- Base esquerda
- Ápice direito
- Ápice esquerdo
- Instalar capnógrafo
- Se tiver tudo ok, pode fixar
Como é a ventilação após intubação?
Assincrônica com as compressões, 1 a cada 6 segundos
Como avaliar se houve um retorno `circulação espontÂnea
Avaliar se tem um ritmo organizado, e se ele tem pulso (pois pode ser um AESP)
O que fazer se pós a reanimação o pct tem pulso?
“Quem tem pulso tem pressão, quem tem pressão tem perfusão, coração, pulmão e cabeção
- Medir pressão
- Saturação
- Ausculta pulmonar
- Monitorização cardíaca
Cuidados pós PCR (8)
- Exame físico direcionado
- ECG
- Exames laboratoriais
- Rx tórax
- Gaso
- Capnografia
- Vaga em UTI
- Checar procedimentos
