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SCA Flashcards

(48 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Sindrome coronario agudo (SCA) definicio

A

Isquemia miocárdica aguda por obstrucción coronaria secundaria a ruptura de placa aterosclerótica y trombosis

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2
Q

Diagnóstico del SCA

A

Clínico + ECG + biomarcadores (troponina)

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3
Q

Dolor típico del SCA

A

Dolor torácico súbito, opresivo, precordial, irradiado a brazo izquierdo, cuello o mandíbula, con cortejo vegetativo

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4
Q

Presentación del IAM inferior

A

Dolor epigástrico, náuseas, vómitos

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5
Q

Presentación del IAM de ventrículo derecho

A

Hipotensión + ingurgitación yugular + campos pulmonares limpios

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6
Q

Presentación del IAM en diabéticos

A

Puede ser indoloro con síntomas autonómicos (sudoración, frialdad) o descompensación metabólica

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7
Q

Presentación del IAM en adulto mayor

A

Confusión, desorientación, disnea

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8
Q

Clasificación del SCA según ECG

A

Con elevación del ST (SCACEST) y sin elevación del ST (SCASEST)

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9
Q

Manejo inicial del SCA

A

AAS + antiagregante P2Y12 + anticoagulación + estatina alta dosis + analgesia + reperfusión si corresponde

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10
Q

Cuando evitar morfina en SCA

A

Evitar en hipotensión o shock

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11
Q

Uso de oxígeno en SCA

A

Solo si SatO2 < 90%, insuficiencia respiratoria o shock

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12
Q

CI nitratos en SCA

A

Contraindicados en hipotensión, IAM de VD o uso reciente de sildenafil

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13
Q

Antiagregación inicial en SCA

A

AAS + clopidogrel/ticagrelor/prasugrel

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14
Q

Tratamiento de reperfusión en SCACEST

A

Angioplastia primaria o trombólisis

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15
Q

Tiempo ideal para angioplastia primaria

A

Menor a 90 minutos desde primer contacto médico

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16
Q

Indicaciones de trombólisis

A

Cuando no es posible angioplastia dentro de 120 minutos y no hay contraindicaciones

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17
Q

Fármaco trombolítico de elección actual

A

Tenecteplasa o alteplasa (rtPA)

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18
Q

Dosis clásica de estreptoquinasa

A

1.5 millones UI en 60 minutos (menos usada actualmente)

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19
Q

5 Contraindicaciones absolutas de trombólisis

A

Hemorragia activa, ACV hemorrágico previo, HTA severa no controlada, cirugía reciente mayor, embarazo

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20
Q

Criterios de éxito de trombólisis

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A

Disminución del dolor y descenso del ST ≥50% en 60–90 min

21
Q

SCASEST de alto riesgo 6

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A

Shock, edema pulmonar, arritmias graves, troponina positiva, TIMI ≥4, FEVI disminuida

22
Q

Tratamiento del SCASEST de alto riesgo

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A

Estrategia invasiva precoz (angiografía y posible angioplastia)

23
Q

Tratamiento del SCASEST de bajo riesgo

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A

Manejo médico con antiagregantes, anticoagulación y estatinas

24
Q

Duración de doble antiagregación en SCA

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A

12 meses salvo contraindicación

25
Biomarcador de elección en IAM
Troponina I o T ultrasensible
26
Tiempo de elevación de troponina
Aumenta desde 1–3 h, peak 12–24 h
27
Utilidad de CK-MB
Reinfarto temprano
28
Mioglobina en IAM
Sube precoz pero es poco específica
29
Cambios en onda T en isquemia
Invertida o bifásica
30
Onda Q patológica
Necrosis miocárdica
31
Complicaciones mecánicas del IAM
Ruptura papilar, septal o pared libre
32
Tiempo típico de complicaciones mecánicas
2–7 días post IAM
33
Clínica de ruptura papilar
Insuficiencia mitral aguda + edema pulmonar
34
Clínica de ruptura septal
Soplo holosistólico + shock
35
Clínica de ruptura pared libre
Taponamiento cardíaco
36
Diagnóstico de complicaciones mecánicas
Ecocardiograma
37
Tratamiento de complicaciones mecánicas
Cirugía urgente
38
Arritmias más frecuentes post IAM
TV, FV, bradiarritmias, FA
39
Tratamiento de TV/FV
Desfibrilación + amiodarona
40
Tratamiento de bradicardia sintomática
Atropina
41
Arritmias de reperfusión. Cuando icurren? Prinostico
Ocurren tras reperfusión (30min) y suelen ser benignas
42
Triada del IAM de ventrículo derecho
Hipotensión + ingurgitación yugular + campos pulmonares limpios
43
Tratamiento del IAM de ventrículo derecho
Suero fisiológico + AAS + angioplastia
44
Fármacos contraindicados en IAM VD
Nitratos, morfina, diuréticos
45
Tratamiento de FA o TSV en IAM
Betabloqueador o amiodarona (adenosina si TSV)
46
Tratamiento del shock cardiogénico
Dobutamina o norepinefrina según presión arterial
47
Dobutamina actúa sobre
Receptor beta 1
48
Norepinefrina actúa sobre
Beta 1 y alfa 1
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