¿Qué parámetro define el daño miocárdico según la Cuarta Definición Universal?
Detección de un valor de troponina cardiaca (cTn) por encima del límite superior de referencia (LSR) del percentil $99$.
Definición: Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
Daño miocárdico agudo (cambio en cTn) en un contexto clínico de evidencia de isquemia miocárdica aguda.
¿Cuál es la causa fisiopatológica principal del IAM tipo 1?
Enfermedad coronaria aterotrombótica aguda, generalmente desencadenada por la rotura o erosión de una placa ateroesclerótica.
¿Qué mecanismo caracteriza al IAM tipo 2?
Desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico, no relacionado con una trombosis coronaria aguda.
¿Bajo qué condiciones se diagnostica Daño Miocárdico Crónico?
Cuando los valores de troponina cardiaca están elevados por encima del LSR pero se mantienen estables (variación $\le 20\%$).
¿Qué define al IAM tipo 3?
Muerte cardiaca con síntomas de isquemia y cambios nuevos en el ECG, donde la muerte ocurre antes de que se puedan obtener o elevar los biomarcadores.
¿Cuál es el tiempo meta para la adquisición e interpretación de un ECG de 12 derivaciones ante la sospecha de SCA?
$10$ minutos desde el primer contacto médico.
¿Qué hallazgo en las derivaciones $V_{1}-V_{3}$ de un ECG estándar debe hacer sospechar un IAMCEST (STEMI) de pared posterior?
Depresión del segmento ST.
En pacientes con sospecha de SCA y ECG inicial no diagnóstico, ¿cada cuánto se deben realizar ECG seriados?
Intervalos de $15-30$ minutos durante las primeras $1-2$ horas.
¿Cuál es el intervalo de tiempo recomendado para repetir la troponina si se utiliza un ensayo de alta sensibilidad (hs-cTn)?
$1-2$ horas después de la muestra inicial ($0$ h).
¿Cuál es el intervalo de tiempo recomendado para repetir la troponina si se utilizan ensayos convencionales (no de alta sensibilidad)?
$3-6$ horas después de la muestra inicial.
En caso de sospecha de reinfarto, ¿qué incremento en el valor de cTn se requiere para el diagnóstico si la concentración basal ya es alta pero estable?
Un aumento $> 20\%$ en la segunda muestra.
¿Qué caracteriza a la Angina Inestable en términos de biomarcadores?
Presencia de isquemia miocárdica clínica sin evidencia de daño miocárdico (troponinas por debajo del LSR).
Mencione tres ejemplos de causas de IAM tipo 2.
Anemia grave, hipotensión/shock y taquiarritmias sostenidas.
Criterio ECG para sospecha de reinfarto tras un IAM inicial.
Nueva elevación del segmento ST $\ge 0,1$ mV o nuevas ondas Q patognomónicas en $\ge 2$ derivaciones contiguas.
Término: MINOCA
Definición: Infarto de miocardio en ausencia de enfermedad coronaria ateroesclerótica obstructiva (estenosis $< 50\%$).
¿Qué patrón de realce tardío de gadolinio (RTG) en la RMC sugiere un origen isquémico del daño miocárdico?
Patrón subendocárdico o transmural.
¿Qué patrón de realce tardío de gadolinio (RTG) en la RMC sugiere un origen no isquémico (ej. miocarditis)?
Patrón subepicárdico, de pared media o en los puntos de inserción.
¿Cuál es la dosis de carga recomendada de aspirina para pacientes con sospecha de SCA?
$162-325$ mg (preferiblemente masticada y no recubierta).
¿Qué inhibidores del receptor P2Y12 se recomiendan preferentemente sobre el clopidogrel en pacientes con SCA sometidos a ICP?
Ticagrelor o prasugrel.
¿Cuál es la duración estándar recomendada de la doble terapia antiplaquetaria (DAPT) tras un SCA en pacientes sin alto riesgo de sangrado?
Al menos $12$ meses.
¿En qué momento se recomienda la transición a monoterapia con ticagrelor para reducir el riesgo de sangrado tras una ICP?
$\ge 1$ mes después de la ICP en pacientes que han tolerado la DAPT.
¿Cuál es el objetivo de tiempo desde el contacto médico inicial hasta el dispositivo (FMC-to-device) para la ICP primaria en centros con capacidad de ICP?
$\le 90$ minutos.
