Schizophrénie

Question 1

Quel est le trépied de la schizophrénie?

Answer 1

• syndrome dissociatif
• délire paranoide
• repli autistique

Question 2

Quelle est la prévalence de la schizophrénie en population générale? le sex-ratio?

Answer 2

P : 1%

Sex-ratio: 1

Question 3

Quelles sont les caractéristiques du délire paranoide de la schizophrénie?

Answer 3

• Mode d’apparition: progressif (65%) ou brutal (BDA: 35%)
• Mode évolutif: délire chronique > 6 mois
• Thèmes: multiples: persécution ++ / mégalomanie / mysticisme / syndrome d’influence / syndrome de référence / syndrome de dépersonnalisation / déréalisation
• Mécanismes: multiples
• Systématisation: médiocre
• Adhésion: totale le plus souvent / aucune critique
• Participation affective: variable (de pauvre à angoisses intenses)

Question 4

Quels sont les 3 éléments principaux du syndrome de désorganisation chez le schizophrène?

Answer 4

• dissociation intellectuelle (troubles du cours de la pensée / troubles du langage / troubles du système de logique)
• dissociation affective (émoussement / dissociation idéo-affective)
• dissociation comportementale (bizarrerie / sd catatonique)

Question 5

Quelle est la différence entre schizophrénie hébéphrénique et schizophrénie paranoide?

Answer 5

• Si prédominance déficitaire (signes négatifs) → schizophrénie hébéphrénique
• Si prédominance du délire (signes positifs) → schizophrénie paranoïde

Question 6

Critères DSM-IV TR de la schizophrénie?

Answer 6

A. Au moins 2 signes pendant ≥ 4S parmi
Idées délirantes
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement désorganisé ou catatonique
Symptômes négatifs (dissociation affective et repli autistique)

B. Dysfonctionnement social ou des activités

C. Persistance des signes pendant ≥ 6 mois

D. Exclusion d’un trouble schizo-affectif et de l’humeur

E. Exclusion d’une pathologie organique / prise toxique

Question 7

Quelles sont les complications de la schizophrénie?

Answer 7

• suicide
• comorbidités psychiatriques
• iatrogènes
• somatiques: celles des addictions
• sociales (marginalisation…)
• évolutives: enkystement, décompensation

Question 8

Quels sont les facteurs de bon pronostic dans la schizophrénie?

Answer 8

Terrain: femme / entourage familial / niveau socio-culturel ↑ / atcd familiaux de tb de l’humeur

Mode d’entrée: début tardif / brutal (BDA) / facteur déclenchant identifiable / bonne adaptation pré-morbide / évolution rapidement intermittente

Phase d’état: symptômes positifs et/ou thymiques prédominants

Traitement: traitement précoce / bonne réponse / observance / relation thérapeutique

Question 9

Quels médicaments utiliser en 1ère intention pour le traitement de la schizophrénie?

Answer 9

Neuroleptiques atypiques PO

–> RISPERDAL / ZYPREXA

Question 10

Quels médicaments utiliser en 2ème intention pour le traitement de la schizophrénie?

Answer 10

Halopéridol

Question 11

Quels sont les 3 points qui opposent les délires paranoiaques à la schizophrénie?

Answer 11

En cas de délire paranoiaque:

• âge plus tardif
• pas de syndrome dissociatif
• pas de repli autistique

Question 12

Quels sont les 3 points de la prise en charge thérapeutique d’un patient schizophrène?

Answer 12

• chimiothérapie (NL atypiques)
• psychothérapie
• sociothérapie

Question 13

Quels sont les principaux FDR de la schizophrénie?

Answer 13

• génétiques: atcd familiaux
• obstétricaux: difficultés périnatales
• environnementaux: urbanisation, cannabis, migration

Question 14

Quelles sont les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif?

Answer 14

> 40 ans

• femmes > hommes
• hallucinations +++
• pas de désorganisation