Schizophrénie

Question 1

Quelle est la tranche d’âge classique de début de la schizophrénie ?

Answer 1

Grand adolescent ou adulte jeune

15-25 ans

Question 2

Donner les deux modes de début de la schizophrénie

Answer 2

Aigu (par un épisode psychotique bref) ou insidieux

Question 3

Donner les conditions du diagnostic clinique de schizophrénie

Answer 3

-Au moins 2 syndromes sur 3
-Évolution des signes >6 mois
+Répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles
+Absence de diagnostic différentiel

Question 4

Donner les 3 grands syndromes de la schizophrénie

Answer 4

• Syndrome positif
• Syndrome négatif
• Syndrome de désorganisation

Question 5

Quel type de comorbidités est le 1er impliqué dans la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes ?

Answer 5

Maladies cardiovasculaires

Question 6

Donner la physiopathologie de la schizophrénie

Answer 6

Interaction entre des facteurs de vulnérabilité génétiques et de facteurs environnementaux (cannabis, migration, urbanisation )

Question 7

V/F: des altérations cognitives et des symptômes prodromiques non spécifiques peuvent être présents jusqu’à 2-5 ans avant l’émergence du trouble

Answer 7

Vrai

Question 8

Donner les deux éléments du syndrome positif

Answer 8

• Idées délirantes

- Hallucinations

Question 9

Citer les 5 thèmes les + fréquemment retrouvés dans la schizophrénie

Answer 9

• persécution
• mégalomanie
• mystique
• somatique
• de référence

Question 10

Citer les 4 mécanismes du délire

Answer 10

• interprétatif
• imaginatif
• intuitif
• hallucinatoire

Question 11

V/F: dans la schizophrénie les idées délirantes sont systématisées

Answer 11

Faux: NON systématisées

Question 12

Donner les deux types d’hallucinations retrouvées chez le schizophrène

Answer 12

• psychosensorielles (tous les sens sont possibles mais auditives et acoustico-verbales +++)
• intra-psychiques (perte de l’intimité psychique )

Question 13

Donner les 3 éléments/niveaux du syndrome négatif

Answer 13

• affectif: émoussement des affects +/- anhédonie
• cognitif: pauvreté du discours/alogie
• comportemental: avolition, apragmatisme, retrait social

Question 14

Donner les éléments de l’aspect cognitif du syndrome de désorganisation

Answer 14

• altération du cours de la pensée: barrages, fading
• illogisme: ambivalence, rationalisme morbide, raisonnement paralogique, altération capacité d’abstraction
• langage: altération du débit, maniérisme, néologismes, paralogismes, schizophasie au max

Question 15

Comment se présente le syndrome de désorganisation au niveau affectif ?

Answer 15

Discordance idéo-affective (expression d’affects inadaptés)

Question 16

Donner les 3 éléments du syndrome désorganisation au niveau comportemental

Answer 16

• maniérisme gestuel
• parakinésies
• syndrome catatonique

Question 17

Donner les 3 éléments du syndrome catatonique

Answer 17

• catalepsie
• négativisme
• troubles du comportement (stéréotypies, écholalie, échopraxie)

Question 18

Donner les 4 domaines cognitifs les plus altérés dans la schizophrénie

Answer 18

• fonctions exécutives
• mémoire épisodique verbale
• attention
• vitesse de traitement de l’information

Question 19

V/F: les altérations cognitives précédent souvent la schizophrénie mais sont stables au cours de son évolution

Answer 19

Vrai

Question 20

Définir le syndrome schizo-affectif

Answer 20

Présence de troubles de l’humeur à toutes les rechutes ou presque

Question 21

Donner les 3 types de formes cliniques selon les symptômes (! pas valables pour vie entière, ça évolue)

Answer 21

Schizophrénie: 
-paranoïde (syndrome +)
-hébéphrénique (sd de désorganisation)
-catatonique 
Les sd prédominants peuvent évoluer au cours du temps

Question 22

Donner les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif

Answer 22

> 40 ans

• Femmes > hommes
• Hallucinations riches dans très les modalités sensorielles
• Absence de désorganisation

Question 23

Donner les 3 diagnostics différentiels psychiatriques de la schizophrénie

Answer 23

• troubles de l’humeur
• troubles délirants chroniques
• troubles envahissant du développement

Question 24

Quelles sont les caractéristiques évolutives de la schizophrénie ?

Answer 24

-stabilisation au bout de 2-5 ans
-diminution du syndrome positif
-majoration du syndrome négatif
Guérison 20-25% des cas

Question 25

Donner les 6 facteurs de bon pronostic évolutif de la schizophrénie

Answer 25

- femme - environnement favorable - bon fonctionnement pré-morbide - début tardif - bon insight - antipsychotique précoce et bien suivi

Question 26

V/F: 10% des patients schizophrènes décèdent par suicide

Answer 26

Vrai

Question 27

Quel est le ttt d'une crise aiguë?

Answer 27

-neuroleptiques sédatifs (cyamémazine ou lévomépromazine) | Ou benzodiazépines (diazépam, oxazepam)

Question 28

Donner les 5 antipsychotiques utilisables dans la schizophrénie

Answer 28

- amisulpride SOLIAN - aripiprazole ABILIFY - olanzapine ZYPREXA - quétiapine KEROQUEL - Rispéridone RISPERDAL

Question 29

Quelles sont les indications de l'ECT dans la schizophrénie ?

Answer 29

- forme catatonique - épisodes thymiques - formes résistantes

Question 30

Donner les 5 moyens de la réhabilitation psycho-sociale

Answer 30

- psycho éducation - TCC - remédiation cognitive - entraînement aux habiletés sociales - cadre de soin

Question 31

V/F: la schizophrénie est une pathologie peu fréquente et grave

Answer 31

Faux Fréquente : 1% de la population Grave

Question 32

Schizophrénie: quelle différence selon que l'on est un homme ou une femme?

Answer 32

- femme: apparition plus tardive de la maladie (5 ans environ) par rapport à l'homme. Facteur de bon pronostic - être un homme est un facteur de sévérité - sexe ratio équilibré mais légère prédominance masculine

Question 33

Quelles sont les hallucinations les plus souvent retrouvées chez les patients schizophrènes?

Answer 33

NB: hallu chez 75% des schizophrènes -hallucinations auditives, surtout acoustico-verbales (50%) -hallucinations visuelles (30%) -hallucinations tactiles (5%) le reste, bcp moins (gustatives, olfactives, cénesthésiques)

Question 34

Qu'est-ce qu'une schizophrénie à début précoce? Très précoce?

Answer 34

- début précoce: moins de 18 ans | - très précoce: moins de 13 ans

Question 35

Quand envisager la Clozapine?

Answer 35

- Lorsque le patient a résisté à 2 antipsychotiques atypiques à posologie et durée efficaces - intolérance au ttt ou Parkinson/Wilson

Question 36

Combien de temps doit être poursuivi le traitement anti-psychotique?

Answer 36

Au moins 2 ans après rémission des symptômes | Au moins 5 ans après 2e épisode/rechute