SCI

Question 1

Le syndrome du côlon irritable (SCI), est une maladie a. ____________ non dégénérative caractérisée par un trouble b. ____________ qui occasionne des c. ____________ et des d. ____________, sans toutefois être due à des e. ____________

Answer 1

a. chronique
b. fonctionnel
c. douleurs abdominales
d. anomalies des selles (selles variables)
e. lésions organiques

Question 2

Vrai ou faux? Le SCI est une maladie psychiatrique

Answer 2

Faux

Question 3

Vrai ou faux? Le SCI est un Dx d’exclusion

Answer 3

Faux

Question 4

Selon quels critères le SCI est-il diagnostiqué?

Answer 4

Critères de Rome

Question 5

a. Il existe 3 types de SCI basés sur la présentation clinique, selon le Sx prédominant du patient. Quels sont-ils?
b. Vrai ou faux? Le type de SCI est constant pour toute la vie

Answer 5

a. 1. SCI-C (Constipation)
2. SCI-D (Diarrhée)
3. SCI mixte (alternance constipation et diarrhée)
b. Faux

Question 6

Quelles sont les étiologies possibles du SCI?

Answer 6

1. Prédisposition génétique
2. Traumatisme
3. Infection
4. Environnement
5. Stress et alimentation (facteurs déclencheurs : Stimuli normaux du système digestif qui sont perçus de façon exagérée)

Question 7

2 théories existent pour expliquer la physiopathologie du SCI. Par rapport à la théorie motrice :
a. Quelle est-elle?
b. Combien de patients sont atteints?

Answer 7

a. Altération de la motilité digestive menant à des contractions de grande amplitude et de la douleur crampiforme
b. 10-20%

Question 8

2 théories existent pour expliquer la physiopathologie du SCI. Par rapport à la théorie d’hypersensibilité :
a. Quelle est-elle?
b. Combien de patients sont atteints?

Answer 8

a. Contraction normale, mais hypersensibilité à la distension
b. 50-90%

Question 9

Dans la théorie d’hypersensibilité du SCI, la douleur peut résulter de 4 phénomènes. Quels sont-ils?

Answer 9

1. Signal intestinal élevé (intestin hypersensible)
2. Signal normal, mais amplifié lors du trajet
3. Signal normal mais amplifié à son arrivée au cerveau
4. Signal normal, mais non compensé par une inhibition descendante = Amplifié

Question 10

Le Dx de SCI est basé sur 3 éléments. Quels sont-ils?

Answer 10

1. Histoire compatible
2. EP normal
3. Examens biologiques normaux (si nécessaires)

Question 11

Quels éléments sont pris en compte dans l’évaluation de la compatibilité de l’histoire avec un SCI?

Answer 11

1. Critères de Rome
2. Présence de signes accompagnateurs
3. Présence de drapeaux rouges

Question 12

Quels sont les critères de Rome?

Answer 12

Inconfort ou douleur abdominale évoluant depuis > 6 mois, au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois et associés à ≥2 des éléments suivants :
1. Amélioration par la défécation
2. Associée à un changement dans la fréquence des selles
3. Associés à un changement dans l’apparence des selles

Question 13

Quels sont les signes accompagnateurs du SCI?

Answer 13

1. Comorbidités digestives (genre dyspepsie)
2. Comorbidités somatiques (genre migraine)
3. Comorbidités psychogéniques (genre anxiété)

Question 14

Vrai ou faux? L’anémie est un red flag du TGI?

Answer 14

Vrai

Question 15

Vrai ou faux? Les Sx nocturnes est un red flag du TGI?

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux? L’âge > 50 ans est un red flag du TGI?

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou faux? Un début récent est un red flag du TGI?

Answer 17

Vrai

Question 18

Dans quels contextes les examens biologiques seront nécessaires pour le Dx du SCI?

Answer 18

1. Présence de red flag
2. Révision du Dx (si échec du Tx)

Question 19

Quelle maladie doit absolument être exclue dans le cas d’un SCI-D ou SCI-mixte?

Answer 19

Maladie coeliaque

Question 20

Quel est le ddx du SCI?

Answer 20

• Maladie coeliaque
• MII
• Infections entériques
• Néoplasie
• Colite microscopique

Question 21

Quels sont les différents éléments du Tx du SCI?

Answer 21

1. Rassurance et information : Expliquer que non dégénératif
2. Conseils diététiques : Référer en nutrition (essai retrait du lactose, ↓ FODMAPS et aliments fermentables)
3. Tx pharmacologique : Selon le Sx principal du patient, pas obligatoire
4. Psychothérapie au besoin

Question 22

Vrai ou faux? Il est préférable de faire tous les tests pour démontrer à un patient SCI qu’il n’a rien

Answer 22

Faux : une accumulation de tests négatifs seule n’a pas d’effet bénéfique sur le patient = Ne pas faire de test si non indiqué

Question 23

Quel Rx peut aider à la douleur abdominale pour les patients SCI?

Answer 23

Dicyclomine (Tylenol de l’estomac)