Processus mastoïde
PD: décubitus dorsal ou assis
PR: placer la tête en légère
extension (relâcher le SCM); derrière le lobe de l’oreille
- Plus facile en bilatéral
- On peut le sentir mieux en légère extension
protubérance occipitale externe
PD: décubitus dorsal ou décubitus ventral ou assis
PR: bosse à la région occipitale en remontant sur la ligne médiane dans le cuir chevelu
- Bosse
- Vis-à-vis la partie supérieure de l’oreille mais derrière la tête
ligne nuchale supérieure
PD: décubitus dorsal ou décubitus ventral ou assis
PR: à partir de la protubérance occipitale externe, latéralement
- ligne légèrement oblique vers le bas à partir de la protubérance jusqu’au processus mastoïde
Processus épineux C2 à C7
PD: assis, décubitus ventral ou décubitus dorsal
PR: les processus épineux sont bifides de C2 à C6; C2 et C7 sont plus proéminentes ; C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput
Avec le rachis en position neutre, les processus épineux (largeur d’environ un doigt) de C3-C4-C5 sont difficiles à identifier et parfois même impossible (pour identifier l’interligne entre deux processus épineux, de légers mouvements de flexion passive de la tête peuvent être faits)
En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C7 apparait comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C6. Le processus épineux de C6 disparait en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et T1 (celui qui est le plus proéminent en flexion cervicale)
- C6 disparait en flexion
- rare qu’on sent C1 (pas s’y fier)
- c’est plus facile de les sentir en flexion parce que les processus se séparent
- passive = on va faire le mouvement, pas la personne qui va la faire par elle-même
- active = la personne fait elle-même le mouvement
- en actif, les muscles forcent et s’étirent, alors qu’en passif les muscles ne forcent pas alors on peut faire ça pour voir si certains muscles étirés sont raccourcis ou si une/des structure(s) empêche(nt) le mouvement ou cause(nt) de la douleur
articulations zygapophysaires (massifs articulaires) cervicales
PD: décubitus ventral ou décubitus dorsal ou assis
PR: il est plus facile de commencer par C2. Articulation entre la facette inférieure de la vertèbre supérieure et la facette supérieure de la vertèbre inférieure, et à environ un travers de doigt (largeur du doigt, cela dépend de la morphologie de la personne) en latéral du processus épineux de la vertèbre supérieure. Par exemple, l’articulation zygapophysaire droit de C3-C4 se situe entre la facette inférieure de C3 et la facette supérieure de C4 et est en latéral droit du processus épineux de C3
- une largeur de doigt vis-à-vis la vertèbre supérieure
- un doigt de côté et un doigt en bas
processus transverses C1 à C7
PD: assis ou décubitus dorsal
PR: les processus transverses sont antérieures aux massifs articulaires et “en ligne” avec les processus épineux correspondants et leurs extrémités latérales peuvent être palpées
- C1 (atlas): sous le lobe de l’oreille, entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical, en avant du SCM (sterno-cléido-mastoidien)
- C2: en avant du SCM
- C3-C4: vis-à-vis le muscle SCM
- C5-C6: derrière le SCM
- C7: “butée osseuse” rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur
sternum
PD: assis ou déc. dorsal
PR: entre l’incisure jugulaire et le processus xyphoïde
incisure jugulaire
PD: assis ou déc. dorsal
PR: échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax
manubrium
PD: assis ou déc. dorsal
PR: espace entre les clavicules (incisure jugulaire) et en descendant jusqu’à l’angle sternal
angle sternal
PD: assis ou déc. dorsal
PR: vis-à-vis 2ième côte, saillant en avant, entre le manubrium et le corps
corps du sternum
PD: assis ou déc. dorsal
PR: de l’angle jusqu’au processus xyphoïde (de la 2e à la 7e côte)
processus xyphoïde
PD: assis ou déc. dorsal
PR: à l’extrémité du corps entre les cartilages costaux
- lors d’une grande inspiration: à la jonction des côtes dans le bas
- lors d’une expiration: en profondeur
processus épineux T1 à T2
PD: assis ou déc. ventral
PR: le processus épineux de C6 disparait en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et T1. Les processus épineux apparaissent ronds, étroits et inclinés
- mettre pouce non-dominant sur la vertèbre et palper avec l’autre main
- T1 = angle supérieur de la scapula
- T7 = angle inférieur à la scapula
- T3 = l’épine de la scapula
- T12 = angle de la taille; remonter 12ième côte
processus transverses T1 à T12
PD: déc. ventral
PR: méthode la plus fiable:
- la localisation des processus transverses à la palpation se fait en suivant les côtes à la partie postérieure du tronc
- palper la partie postéro-supérieure de la première côte. En suivant médicalement la côte, palper la jonction entre la côte et le processus transverse de la 1ière vertèbre thoracique pour ainsi se retrouver sur l’aspect postérieur du processus transverse
- pour palper les processus transverses suivants, palper l’espace intercostal entre la première côte et la seconde pour se palper la jonction entre la côte et le processus transverse et ainsi le processus transverse. Poursuivre ainsi pour les processus transverses suivants
- largeur d’environ 2 doigts en latéral des processus épineux
- placez un doigt sur un processus épineux (PE), puis avec un autre doigt appuyez sur les processus transverses (PT) proches, un à la fois, jusqu’à ce que vous sentiez que la pression sur un PT fait bouger le PE. Le niveau vertébral de ce PT sera le même que celui du PE qui a bougé
- la première côte part du triangle en antérieur et va en arrière où le processus transverse
- 2 doigts en latéral de T1
- plus facile de trouver les côtes en se tassant plus vers le bord médial de la scapula
- C7 –> T1 –> processus transverse (largeur de doigt) –> trouver la côte en dessous (côte, espace, côte…)
face supérieure de la 1ière côte
PD: assis, déc. dorsal ou déc. ventral
PR: latéralement et inférieur au processus transverse de C7, dans le triangle d cela clavicule avec le trapèze partie descendante (supérieur), légèrement antérieur au processus transverse de T1
- seule côte en haut de la clavicule
angle costal postérieur
PD: assis ou déc. ventral
PR: latéralement à la jonction cost-transverse (entre la côte et le processus transverse), en ligne avec le bord spinal de la scapula
- les côtes sont obliques vers le bas
- avant que les côtes commencent à tourner
orientation des côtes
PD: assis ou déc. ventral
PR: oblique vers le bas à partir du processus transverse
espace intercostal et cartilages costaux des 1ière, 2ième et 7ième côtes
PD: déc. dorsal (cartilages et espace intercostal) ou assis (cartilages et espace intercostal) ou déc. ventral (espace intercostal)
PR: repérer les côtes correspondantes, espace entre 2 côtes; palper les cartilages costaux à partir des côtes
- 1ière par dessus la clavicule
- 2ième en dessous de la clavicule
- 2 = entre la 2 et 3ième côte (celle en dessous)
“vraies et fausses” côtes
PD: déc. dorsal ou déc. ventral
PR: “vraies côtes (1 à 7)” –> s’insèrent directement sur le sternum; “fausses côtes (8-10)” –> s’insèrent sur le cartilage
côtes flottantes
PD: déc. dorsal ou déc. ventral
PR: 11ième et 12ième, en remontant à partir de la crête iliaque; 12ième plus postérieure (plus courte)
longs extenseurs du cou (semi-épineux, ilio-costal, longissimus)
PD: déc. ventral ou assis ou déc. dorsal
PR: de chaque côté des processus épineux
AD: extension cervicale –> soulever la tête en gardant le menton entré (rétraction de la tête, pour éliminer les courts extenseurs
- rentrer le menton
- il ne faut pas dépasser les processus transverses avec les doigts
sterno-cléido-mastoïdien
PD: déc. dorsal ou assis
PR: origines et insertion (sternum/clavicule) –> processus mastoïde
AD:
- contraction bilatérale: flexion antérieure du cou avec extension de la tête (protraction crânait-vertébrale) (tête de serpent)
- contraction unilatérale: CHEF STERNAL: tête en rotation contralatérale à 90 degrés et soulever la tête, palper au niveau de la fourchette sternale jusqu’au processus mastoïde; CHEF CLAVICULAIRE (pas aussi large/cordon que la partie sternale): rotation 45 degrés contralatérale –> flexion latérale ipsilatérale et soulever la tête, palper au 1/3 médial de la clavicule
- unilatérale: incline la tête du même côté; tourne du côté opposé
- bilatérale: étend la tête
scalènes
PD: déc. dorsal ou assis
PR: sur la face supérieure de la 1ière côte, en avant du trapèze partie descendante (supérieur) et derrière le SCM (entre le trapèze et le SCM)
AD: en considérant les côtes fixes:
- contraction bilatérale: flexion cervicale antérieure du cou
- contraction unilatérale: flexion latérale ipsilatérale
trapèze partie descendante (supérieur)
PD: assis, bras le long du corps ou déc. dorsal ou déc. ventral
PR: entre la région cervicale et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule
AD:
- contraction unilatérale: flexion latérale ipsilatérale de la tête et du cou + rotation contralatérale (assis ou dé. dorsal). La rotation ajoute une plus grande contraction (hausser les épaules)
- contraction bilatérale: extension cervicale (assis ou déc. ventral)
