1
Q
Principal síntoma de consulta y considerado 5ta constante vital
A
Dolor
2
Q
Definición de dolor según asociación internacional para el estudio del dolor
A
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a la lesión tisular
3
Q
Escala sensorial visual
A
Eva es del 0 al 10
4
Q
Tipos de dolor
A
Según:
Duración
El curso
Patogenia
Intensidad
Localización
Factores pronóstico de control de dolor
Farmacología,aines
5
Q
Dolor según su duración
A
< 3 meses es agudo
> 3/6 meses es crónico
6
Q
Definición dolor agudo
A
Experiencia desagradable y compleja con factores cognitivos y sensoriales que suceden como respuesta a un trauma tisular
7
Q
Máximo exponente del dolor agudo
A
Dolor post quirúrgico
8
Q
Definición dolor crónico
A
Dolor que se extiende más de 3 o 6 meses desde su aparición o que se extiende más allá del período de curación de una lesión tisular o asociado a una condición médica crónica
9
Q
Dolor crónico puede ser resultado de
A
De un dolor agudo no tratado o no tratado adecuadamente, si se convierte en crónico es más difícil tratarlo
10
Q
Máximo exponente del dolor crónico
A
Cancer
11
Q
Fisiopatologia del dolor
A
Activar nociceptores periféricos e iniciar la transduccion y transmisión de la información mociceptica al SNC
12
Q
Que debe existir para que haya dolor
A
Nota desencadenante (daño celular)
13
Q
Liberación de sustancias inflamatorias como ser
A
Citoquinas
Bradicinina
Histamina
14
Q
Acciones de las sustancias inflamatorias
A
Aumento de permeabilidad produciendo salida de potasio intracelular
Interacción con fosfolipasa para formar ac araquidonico
15
Q
Tormenta de ácido araquidonico
A
Ingreso del ácido araquidonico a la célula
16
Q
Que quiere decir que el ac araquidonico sea constitutivo
A
Forma parte de la membrana de todas las células
17
Q
Eicosanoides que nos causan dolor
A
Prostaglandinas más relacion la E2 con el dolor
Tromboxanos
Leucotrienos
18
Q
Donde actúan los AINES para evitar el dolor
A
A nivel de la ciclooxigenasa evitando la formación de eucosanoides
19
Q
Receptores del dolor son
A
Terminación nerviosa libre
20
Q
Tipos de estímulos del dolor
A
Químicos
Térmicos
Traumaticos
Infecciosos
21
Q
Primera neurona o de primer orden
A
La neurona va al asta posterior
22
Q
4 fases del dolor
A
Transduccion
Modulación.
Transmisión
Percepción
23
Q
Fase de transduccion
A
Capacidad de los nociceptores de captar un estímulo nocivo convirtiéndolo en impulso nervioso doloroso que se convierte en energía
24
Q
Fibras a delta
A
12 a 30m/s
25
Fibras c amielinicas
0.5 a 2 m/s
26
Fase de modulación
Modular al estimulo a través de neurotransmisores: adrenalina, serotonina y endorfinas que so analgésicos internos y sirven para disminuir el estímulo
27
Nociceptores
Receptores especializados en la detección de estímulos nocivos
28
Morfología de los nociceptores
Terminaciones nerviosas libres de fibras A delta (mielinicas) y C (amielinicas)
29
Tres tipos de fibras nerviosas
A: A alfa, A gama y A delta
B: sist nervioso autónomo homeostasis de órganos y sistemas
C: Dolor
30
Fibras A delta
Diámetro de 2 a 5 mm y velocidad de conducción de 12 a 30m/seg. Mielinicas
Dolor agudo
31
Fibras C
Diámetro de 2 a 5mm y velocidad de conducción de 0.5 a 2m/seg
Amielinicas
Delgadas y lentas
Dolor crónico
32
Fisiopatologia del dolor
Impulsos pasan de astas posteriores hacia astas anteriores y antero laterales
33
Que causan los impulsos en el dolor
Aumento del tono del músculo esquelético
Inhibición de la función del nervio frenico
Inhibición de la motilidad intestinal
34
Nociceptores durmientes
Cuando un estímulo es persistente
35
Aferencia nociceptiva intensa
Cambios persistentes en SNC hipersensibilidad dolorosa
36
Hiperexcitabilidad
Respuesta exagerada y prolongada de las neuronas a los estímulos aferentes normales después de la lesión tisular
37
Aines tienen techo
Opioides no tienen techo
38
Tratamiento del dolor balanceado o multimodal
Muchos medicamentos en pocas dosis
39
Efectos agudos del dolor postoperatorio
Respuesta neuroendocrina
Liberación de hormonas catabolicas
Hiperglucemia
Balance nitrogenado negativo
Liberación de catecolaminas
40
Factores que afectan la magnitud del dolor
Cirugía
Localización de la herida
Idiosincrasia
Anestesia
41
Localización de la herida
Mientras más alejados del torax son menos dolorosas
42
Tratamiento del dolor agudo leve
AINE
43
Tratamiento del dolor agudo moderado
AINE + Opioides menores
44
Tratamiento del dolor moderado intenso
AINE + Opioides mayores
45
Tratamiento del dolor agudo intenso
AINE + Opioide mayores/técnicas especiales
46
Técnicas especiales para el dolor
Catéter a nivel del plexo braquial, coadyuvantes, Catéter peridural
47
Dolor post operatorio no controlado
Aumenta el consumo miocardico de oxígeno
48
Shock clase 1
<15% de perdida sanguínea
49
Shock clase 2
15-30% de pérdida sanguínea
50
Shock clase 3
31-40% de pérdida sanguínea
51
Shock clase 4
>40% de pérdida sanguínea
52
Primer pico
Px que va a morir en segundos/minutos TCE, traumas grandes vasos
53
Segundo pico
Morir en minutos/horas trauma abdominal, perforación de vísceras
54
Tercer pico
Morir en semanas/meses con complicaciones como sepsis o falla multiorganica
55
1cc de sangre perdida
Se restablece con x3 cristaloides
56
Niveles de triage
Nivel 1 reanimación, atención primaria
Nivel 2 emergencia, hasta 15 minutos
Nivel 3 urgencia 30 minutos de espera
Nivel 4 prioritario, hasta 60 minutos de espera
Nivel 5 no urgente hasta 120 minutos de espera
57
A,B,C,D,E
A: mantenimiento y control de vía aérea
B: Ventilación
C: control de hemorragias
D: Deficit neurológico glasgow
E: exposición y control
58
B: Ventilacion
La permeabilidad de vía aérea no asegura una buena ventilacion
59
Clasificación de glasgow
Lesion leve: 13-15
Lesión moderada: 9-12
Severa: 3-8
60
Como y por que evitar hipotermia en px
Darle calor, sueros calientes, mantas,etc para evitar la hipotermia
61
Aire que ingresa
6-8ml/kg de peso
62
Cuando realizar incubación endoteaqueal
Obstrucción de la vía aérea
Protección de las vías aéreas
Oxigenacion inadecuada
Mayor trabajo respiratorio
63
Que pasa cuando el pulmon colapsa
Ruptura de bullas y desplazamiento
64
Síntomas de perforación de 2 pleuras
Disnea, dolor, herida abierta
65
Neumotorax abierto o masivo tto
Se cubre con vendaje esteril asegurando 3 de 4 bordes con tela adhesiva para que funcione a manera de válvula
66
Torax inestable
Más de 2 fx costales en más de 2 lugares dando lugar a movimientos paradójico y ventilacion inadecuada
67
Hemotorax masivo
Acumulación mayor a 1500 ml de sangre en cavidad torácica
68
Triada de beck
Disminución presión arteria
Aumento presión venosa
Ruidos cardiacos abolidos
69
Conocer en revisión secundaria
AMPLIA
Alergias
Medicamentos
Patología previa
LIbaciones y últimos alimentos
Ambiente y eventos relacionados con trauma
70
Padre del rcp
Peter safar
71
Paro cardiaco
Cese de la actividad mecánica del corazón que resulta en la ausencia de circulación sanguínea
72
Parada cardiorrespiratoria
Interrupción brusca, inesperada t reversible de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontanea
73
Donde actúa el fentanilo
Receptores Mu
74
Ritmos desfibrilables
Fibrilacion ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
75
Ritmos No desfibrilables
Actividad eléctrica sin pulso
Asistolia
76
6H
Hipovolemia
Hipoxia
Hipoglicemia
Hipo/hiperkalemia
Hipotermia
Hidrogenion (acidosis)
77
5t
Torax a tensión
Taponamiento cardiaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
78
Clasificación hipotermia
Leve: 32 a 35
Moderada: 28 a 32
Severa: menos de 28
79
Antagonistas de los opioides
Naloxona
80
Soporte vital se inicia con
Verificar la seguridad para px y reanimador
Reconocimiento de emergencia
Aviso inmediato
81
Cadena de supervivencia
Activar respuesta de emergencias
Rcp de alta calidad
Desfibrilacion
Soporte vital avanzado
Cuidado posparo
Recuperación
82
Compresiones
Puede lograr gastos cardiacos del 25 a 30% de lo normal
83
Capnografia
Mide la calidad de la RCP, mide el CO2 en la espiración
84
Compresiones de calidad
100-120 x minutos
Profundidad de 5cm, no más de 6cm
Permitir que torax retorne
Minimizar interrupciónes
No verificar pulso después de fibrilacion recién después de 2 minutos
85
Tipos de acceso venoso
Periférico: extremidades y yugular externa
Centarl: vena femoral, yugular interna y subclavia
86
Vía intraosea
Tibia proximal
Tibia distal
Fémur distal
87
Vía endotraqueal
Solo
Lidocaina
Adrenalina: vasoconstrictor muy potente 1mg/3-5 minutos
Naloxona
Opioides
88
Citrato de sodio (anticoagulante en bolsas de transfusión)
Antagonista el glutanato de calcio
89
Atropina parasimpaticolitico
Eleva FC
1mg cada que sea necesario
90
Amiodarona
En ritmos desfibrilados
1ro 300mg en bolo
2do 150mg
91
Bicarbonato de sodio en rcp
1mEq por kilo de peso
92
Magnesio
En torsade de pointes
93
Calcio
Paros por hipopotasemia, hipocalcemia e hipermagnesemia
94
Opioides
Actúan en receptores Mu, beta, kapa y sigma
Tto es naloxona
95
Rcp de calidad
5cm de profundidad
100 a 120 por minuto
Relación 30/2
96
Desfibrilacion energía
Bifasico 120 a 200J
Monofasico 380 J
97
En caso de fibrilacion ventricular la droga de elección es
Adrenalina
98
Concentración normal de hidrogeniones
0.00000004 m/eq/litro o 40 nanomoles/litro de hidrogeniones
99
Valor normal de pH líquido extracelular
7.4 (40 nanomoles)
100
Valor normal de pH sanguíneo
7.35-7.45
101
Fluctuación del pH, concentración de nanomoles compatibles con la vida
pH: 6.8-7.8
Nanomoles: 16 a 160
102
3 valores para mantener la homeostasis
pH: 7.35-7.45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3: 22-26 mEq/L
103
Que significa pH
Potencial de Hidrogeniones
104
Ácido:sustancia capaz de ceder un H+
Base:receptor de H+ o liberador de OH- en una solución
105
Ácidos fuertes y débiles
Fuerte: clorhídrico
Debil: ac. Láctico y carbónico
106
Formula pH
Menos logarítmica de la concentración de hidrogeniones
Mayor concentración de hidrogeniones menor pH
107
Acidosis
Disminución del pH por incremento de H+, inducida por Disminución de bicarbonato o aumento de PaCO2
108
Alcalosis
Incremento del pH, reducción de H+, inducida por aumento de bicarbonato o disminución de PaCO2
109
Mnemotecnico 1
aciDosis: Descender pH lo que provoca elevación de H
aLcaLosis: eLevar pH y disminución de hidrogeniones
110
Mnemotecnico 2
MIRO: MI metabolico igual
RO respiratorio opuesto
111
Neutralizadores del pH
LIC: fosfatos, proteínas y potasio
LEC: HCO3 y CO2
112
Formula de winter o CO2 esperado
1.5xCO2+8
113
Respiración de kussmaul
Respiración profunda y forzada, clínica de acidosis metabólica
114
Acidosis respiratoria
Exceso de ácido carbónico con niveles de CO2 encima de 45mmHg
115
Causas de acidosis respiratoria
Neumotorax, edema pulmonar, EPOC
116
El paciente con alcalosis respiratoria que deberá hacer
Respirar en bolsa
117
Promedio de agua en una persona adulta
42 litros
118
Cation del LIC y aniones
Potasio 150mEq/L (cation)
Fosfato y sulfato 150mEq/L
Proteínas 40mEq/L
119
Que es la sed
Necesidad cuando hay desequilibrio entre presión oncotica y osmotica
120
Osmolalidad serica o del plasma
285-290 mOsm/kg
121
Osmolaridad aumenta
Aumento de sed y secreción de ADH
122
Osmolaridad desciende
Inhibición de la sed y secreción de ADH
123
Reabsorcion de sodio
ASA de henle 25%
Tubular contorneado distal
Tubulo colector
124
Peptido natriuretico (baja la presion)
Secretado por AD, inhibe reabsorcion de Na
Acción directa sobre los tubulos colectores
125
ADH aumenta la presión
Secretada por el hipotálamo, inhibe la diuresis y reabsorbe agua
126
Requerimiento de agua basado en peso
30 a 40ml/kg peso/día
127
Requerimiento de agua basado en necesidades metabólicas
80 a 100ml/100 kilocalorias
128
Requerimiento de agua basado en superficie corporal
1.5 ml/sup corporal/día
129
Perdida fisiológica de agua por piel
7ml/kg peso/día
130
Perdida fisiológica de agua por tracto respiratorio
5ml/kg peso/día
131
Perdida de agua por orina
30-125ml/hora
1200 a 1500ml día
132
Perdida fisiológica de agua por ventilación
5ml cada 5 respiración
En caso de hiperventilacion 50ml
133
Valor normal de sodio
135 a 145 mEq/L
134
Mielinosis pontinica
Error al corregir una hiponatremia
Corregir máximo 1mEq/L por hora
135
Solución salina al 3% o suero fisiologico
Contiene 154 de na y 154 de cl
136
Sol salina al 0.9
154 mEq de Na
137
Ahorradores de K
Espironolactona
Amiloride
Triamtereno
138
Valor normal de anion GAP
12mEq/L, varía en más menos 8
139
1779
Ingenhpusz prepara por primera vez el etileno
140
1831
Se sintetiz el cloroformo
Samuel guthrie
141
1846
William thomas green morton utiliza el eter en massachusetts
142
1885
Leonard Corning produce anestesia epidural inyectando cristales de cocaina
143
1898
Primera anestesia raquidea con cristales de cocaina
Augusto Bier
144
Anestesia general
Estado inconsciente con efectos de
depresión de los reflejos
analgesia
relajación muscular
145
Tipos de anestesia general
Endovenosa
Inhalatoria
Combinada
146
La demostración de William Thomas Green Norton fue con
Eter
147
Definición de valoración pre anestésica
Acciones que ejecuta el anestesiologo previo a la realización de un procedimiento que requiere anestesia o sedación
148
Objetivos de la valoración pre anestésica
Escoger técnica y medicación
Conocer antecedentes de px
Educar y mejorar satisfacción
149
En que beneficia una adecuada valoración pre anestésica
Disminuye costos
Menor tasa de suspensión de cirugía
Disminución de días de hospitalizacion postoperatorio
150
ASA I
No trastorno orgánico, psiquiatrico o bioquímico
Procedimiento quirúrgico es localizado
151
ASA II
Enfermedad sistemica leve o moderada
152
ASA II ASA IV
Px con trastorno grave y peligro de muerte no siempre cprregible con la cirugía
153
ASA V
Px moribundo, con o sin cirugía morirá en 24 hrs
154
ASA VI
Px con muerte cerebral, obtención de órganos de trasplante
155
Px sano, no fuma y consumo mínimo de alcohol
ASA I
156
Px con leve enfermedad sun limitación funcional
Px fumador, bebedor, obeso diabetico o hipertrnso controlado
ASA II
157
Px con limitación funcional diabetes o hipertensión no controlado, obesidad mórbida, abuso de alcohol, insuficiencia renal en diálisis, presencia de marcapaso
ASA III
158
Px con enfermedad severa y riesgo vital, ACV, infarto en 3 meses anteriores, IR sin diálisis
ASA IV
159
Px moribundo cuya sobreviva depende de la cirugía hemorragia cerebral masiva, trauma severo
ASA V
160
Px clinicamente con muerte cerebral
ASA VI
161
Mallapamti 1
Total visibilidad de amígdalas, ubula y paladar blando
162
Mallapamti clase 2
Visibilidad del paladar duro y blanfo porción superior de las amígdalas y úvula
163
Mallapamti clase 3
Paladar duro y blando y base de úvula
164
Mallapamti clase 4
Solo es visible el paladar duro
165
Escala de Cormack -Lehane
Grado I: se ve toda la glotis
Grado II: Se ve parte posterior de la glotis
Grado III: se ve solo epiglotis
Grado IV: no se reconoce estructura glótica
166
Distancia interincisiva
Grado I: >5cm
Grado 2: 3.5-5 cm
Grado 3: <3,5 cm
167
Escala Patil-Aldreti (diatancia tiromentoniana)
Clase I: >6.5 cm
Clase II: De 6 a 6.5 cm
Clase III: <6 cm
168
Distancia esternomentoniana
Clase I: más de 13 cm
Clase II: de 12 a 13 cm
Clase III: de 11 a 12 cm
Clase IV: menos de 11 cm
169
Ayuno líquidos claros
2 horas
170
Ayuno leche materna
4 horas
171
Ayuno formula infantil
6 horas
172
Ayuno leche no humana
6 horas
173
Ayuno comida sólida suave
6 horas
174
Ayuno comida copiosa
8 horas
175
Ayuno de 8 hrs en el estómago que pasa
Ph gástrico de <2.5
Volumen gástrico de >28 ml
176
Con cuantos ml nos podemos broncoaspirar
0.4 mo/kilo peso
177
Que se usa para control de nauseas y vómitos
Metoclopramida
178
Fármacos para sedacion
Benzodiacepinas: midazolam
Lorazepam
179
Dosis midazolam en sedacion
7.5mg VO
2.5MG IV
180
Dosis lorazepam
1-4mg vo o im
181
Dosis diazepam en sedacion
5-10mg VO
182
Dosis morfina en analgesia preoperatoria
Morfina 0.1-0.2 mg/kg IM
183
Dosis fentanilo en analgesia
1-2ug/kg
184
Desventajas de los opiaceos
Depresión respiratoria
Nauseas o vómitos
Retraso del vaciado gástrico
185
Riesgo de regurgitacion en px
Obesos
EMBARAZADAS (mayor riesgo de broncoaspiracion)
186
Fármacos usados para el control de náuseas/vómitos
Droperidol 2.5mg IV
Metoclopramida 10mg IV
187
Midazolam es una
Benzodiacepina
188
División de los anestésicos locales
Aminoesteres
Aminoamidas
189
Como actúan los anestésicos locales?
Bloqueando los canales de Na
190
Presión en el espacio subaracnoideo
Positiva
191
Presión en el espacio epidural
Negativa
192
De que depende la cefalea post punción dural
Del grosor de la aguja y la perdida de LCR
193
Cual es la apofisis más prominente?
C7
194
Curvaturas primarias
Son formadas antes del nacimiento
TORACICA y SACRA
195
Curvaturas secundarias
Cervical y lumbar
196
Desde donde se esctiendo el conducto raquideo
Agujero occipital hasta el hiato sacro
197
A que nivel termina la médula espinal
Al nacer en L3
Adulto L1 o L2
198
Planos que se atraviesa en anestesia subaracnoidea
Piel
Tejido celular subcutáneo
Ligamento supraespinoso
Ligamento interespinoso
Ligamento amarillo
Espacio epidural
Duramente
Aracnoides
199
Anestesia raquidea fallida
Aguja se queda en la subdural
200
Sindrome de la cauda equina
Irritación de la zona por conservantes como el parabeno que se puede hallar en el anestésico
201
Cantidad de LCR
2ml/kg
202
Anestesia en silla de montar
Se bloquea ciertas partes al usar un anestésico pesado
Zona perianal y parte interna del muslo
203
Anestésicos se dividen en
Isobaricos
Hiperbaricos
204
Densidad de anestesico isobarico
1.003 a 1.009 g/ml
205
Densidad de anestésico hiperbarico
1.010-1.011 o 1.012
206
Donde se forma el LCR
A partir de los plexos coroideos en los ventrículos laterales
207
Tasa de formación del LCR
450 a 500 ml/día
208
Densidad del LCR
1.003 y 1.009 g/ml a 37°C
209
Para que sirve el introductor
Evitar la formación del quiste epidermoide
210
Doble sufijo i
Aminoamidas
211
Cefalea post punción dural
Consecuencia de la fuga de LCR que produce tracción de las membranas meningeas y de las estructuras vasculares
Empeora con deambulacion y mejora con decubito
212
Ubicación del espacio epidural
Entre el ligamento amarillo y duramadre
213
Que es el plexo batson
Conjunción de vasos intercoatales posteriores y plexo vertebral que desembocan en la vena acigos
214
Distancia de la piel al espacio epidural
45 a 55 mm
215
Latencia del anestésico
Subaracnoideo: 5 minutos
Peridural: 20 minutos
216
Indicaciones de la anestesia peridural
Cx de columna
Cirugías prolongadas
Analgesia obstetrica
217
Mecanismo de acción del gluconato de clorhexidina
Alteración de la membrana plasmática y precipitaciones plasmática de los germenes
218
Extension del bloqueo según la inyección del AL epidural
Cervical: difusión cefalica
Dorsal: se reparte a partes iguales
Lumbar: difusión cefalica más que caudal
Caudal: difusión mínima cefalica
219
Contraindicaciones de anestesia epidural
Trastorno de coagulación
Tto anticoagulante
Shock hipovolemico
220
Sx neurotoxico de cola de caballo o de cauda equina
Incontinencia urinaria y fecal
Perdida de sensibilidad perineal
Parestesia flácida arrefléxica
221
Complicaciones de anestesia peridural
Cefalea post punción
Hematoma peridural
Toxicidad por anestésicos locales
Absceso epidural
222
1 enfermera por cada 3 camillas de recuperación
Graves o pediátricos 1 por pariendo en casos más severos 2
223
1 cc de sangre perdido
Sw responde 3 cc de cristaloide
224
Todos los anestésicos locales son vasodilatadores
Excepto cocaina y ropivacaina que son vasoconstrictores
225
Grado elevado de unión a proteínas
Anestésico de mayor duración
226
Anestésicos locales según su potencia
Baja: procaina
Intermedia: clorprocaina y lidocaina
Alta: tetracoina y bupivacaina
227
Anestésicos locales según su duración
Corta: lidocaina
Intermedia: prilocaina
Alta: ropivacaina y bupivacaina
228
Metabolizacion de las aminoamidas
Hígado a nivel del citocromo p 450
229
Mecanismo de acción de los anestésicos locales
Inhiben la producción y conducción del impulso nervioso alterando el potencial de acción, actuando en los canales de Na voltaje dependientes de la membrana neuronal
230
Anestesico en embarazadas
Ropivacaina bloqueo sensitivo más no motor
231
Fibras del dolor
A delta y C
232
Tope de lidocaina
4 a 4.5 mg/kilo peso
Si se añade adrenalina hasta 7
233
Tope bupivacaina
1 a 1.5 con adrenalina máximo de 2
234
Ropivacaina
Anestésico de elección wn obstetricia
Dosis máxima de 3mg/kg
235
Halotano
Color amarillo
Sintetizado en 1951
236
Desflurano
Celeste con fondo negro
237
Sevoflurano
AMARILLO CON FONDO NEGRO
Más usado a nivel mundial
238
Morado
Óxido nitroso
239
Verde
Oxígeno
240
Amarillo
Aire médico comprimido
241
CAM concentración alveolar mínima
Suprime la respuesta motora en el 50% de individuos sometidos a estímulos dolorosos
242
CAM halotano
0.77-0.78
243
CAM enflurano
1.68
244
CAM isoflurano
1.15
245
CAM desflurano
6.0
246
CAM sevoflurano
2.05-2.1
247
Factores que aumentan la CAM
Edad baja
Hipertermia
Alcoholismo crónico
Hipernatremia e hipomatremia
248
Factores que disminuyen la CAM
Edad avanzada
Embarazo
Hipotermia
Hipoxia
Intoxicación alcohólica aguda
249
CAM disminuida entre
60 y 70 años 6%
70 y 80 12%
80 y 90 18%
90 y 100 24%
250
Óxido nitroso
No produce hipertermia maligna
251
Flujo sanguíneo cerebral
50ml por cada 100 gr de tejido cerebral
252
No hipertermia maligna
Xenón y óxido nitroso
253
Valor normal del volumen tidal (aire que ingresa y sale)
500ml
254
Potente broncodilatador
Halotano
255
Tto hipertermia maligna
Damtroleno 1mg kg peso
256
Si paciente tiene falla hepática se usa
Isoflurano, halotano llega a ser mortal por producir hepatitis fulminante
257
Enflurano color
Letras naranjas
258
Único que produce convulsiones
Enflurano
259
Isoflurano
Letras lilas
260
Isquemia coronaria por robo coronario
Isoflurano, potente vasodilatador coronario
261
Anestésico inhalatorio ideal
No inflamable
Mínimo efecto cardiovascular y respiratorio
Baja solubilidad en sangre
Ausencia de efectos tóxicos
Amplio margen de seguridad
Adecuada relajación muscular
SEVOFLURANO el más cercano
262
Que no aplicar en caso de una cirugía de obstrucción intestinal
Óxido nitroso
263
Enzima encargada de metabólicas la acetilcolina
Acetilcolinesterasa ubicada en la hendidura primaria
264
Indicaciones de la succinilcolina
Incubación difícil
En pacientes que no cumplen el ayuno
265
Mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares despolarizantes
Efectúan una apertura de canales ionicos similar a la acetilcolina, desensibilizando a los receptores, produciendo el bloqueo de transmisión neuromuscular
266
Mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes
Inhibicion competitiva de receptores nicotinicos de acetilcolina en la membrana postsinaptica de la placa motora
267
Afecto adverso de los bloqueadores neuromusculares despolarizantes (succinilcolina)
Fasciculaciones el organismo tiembla semejante a convulsiones, se puede prevenir con un relajante muscular no despolarizante (atracurio)
268
Receptor especifico del rocurio
Sugamadex el cual encapsula al rocudonio para ser eliminado vía renal
269
Rocuronio no produce hipertermia maligna
Verdadero
270
Función de los circuitos anestésicos
Correcta administración de anestésicos vía pulmonar
Aportar oxígeno
Eliminar adecuadamente el anhudrido carbónico
271
Propofol, uso
Solo intravenoso
272
Composición cal sodada
Hidróxido de calcio 80%
Agua 15%
Hidróxido de sodio 4%
Hidróxido de potasio 1%
Pequeñas cantidades de sílice
273
100gr de cal sodada absorben
23 a 26 litros de dióxido de carbono
274
Droga pars hipertermia maligna
Dantroleno
275
Tiopental sodico
De acción ultra corta porque actúa de 90 a 120 segundos en los tejidos liposolubles
276
Efectos del tiopental
Disminuye la presión arterial
No produce vasodilatacion cerebral
Deprime la función respiratoria
Disminuye la presión craneal
277
Indicaciones del tiopental
Lesiones con hipoxia-isquemia cerebral
Estatus epilectus
Tto de crisis convulsiva por anestésico local
Narcoanalisis de desordenes psiquiátricos
278
Contraindicaciones del tiopental
Estatus asmaticus
279
Mecanismo de acción del propofol
Facilita neurotransmision inhibidora del GABA
Se une a la subunidad beta proteica
280
Constitución del propofol
Aceite de soya
Fosfatos purificados provenientes del huevo
Ácido oleico
Hidróxido de sodio
Agua para inyectar
281
Apnea es producida por
Propofol
282
Mecanismo de acción de las benzodiacepinas
Se une al receptor benzodiacepínico que aumenta los efectos inhibidores de varios neurotransmisores, fundamentalmente del GABA
283
La parte libre es la que actúa, es decir mientras menos proteína del px, mayor efecto hipotensor y mayor apnea
Contrario a los anestésicos locales
284
Benzodiacepinas
Midazolam
lorazepam
clonazepam
Prazolam
285
Antagonista de los opioides
Naloxona
286
Receptores opioides
Mu (mu 1 y mu2)
Delta
Kappa
Sigma
Epsilon
287
Cuando no se usa el tiopental
Estatus asmáticus
Anestesio
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